Estudio comparativo de las meningitis por Staphylococcus aureus y Staphylococci coagulasa negativos en adultos / Comparative study of meningitis due to staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylococci in adults

ABSTRACT

Introducción. Los Staphylococcus spp. raramente causan meningitis aguda bacteriana (MAB) comunitaria, pero sonuna etiología frecuente de meningitis nosocomial. Objetivo. Descripción y análisis comparativo de MAB por S. aureus y Staphylococci coagulasa negativos (CoN) en adultos. Pacientes y métodos. Revisión del historial de pacientes de edad igual o superior a 14 años diagnosticados de MAB, incluyendo aquéllos con cultivo de líquido cefalorraquídeo (LCR) positivo paraStaphylococcus spp. Resultados. Se incluyen 40 casos (el 28% de las MAB), 12 por S. aureus y 28 por Staphylococci CoN. La incidencia aumentó en el tiempo el 1,9% en el primer tercio del estudio, el 22,9% en el segundo y el 19,4% en el tercero (p = 0,003). El 67% fue nosocomial y el 95%, postoperatorio. Los dispositivos neuroquirúrgicos (74%) y la neurocirugía reciente(26%) fueron los factores de riesgo, y ambos se asociaron en el 61%. La clínica y alteraciones del LCR fueron similares en ambos grupos, pero en infecciones por S. aureus fue más frecuente la bacteriemia (60% frente a 20%) y el desarrollo de complicaciones(50% frente a 11%). La mortalidad global fue del 15%, superior en infecciones por S. aureus (67% frente a 0%). La mortalidad se asoció también a adquisición espontánea de la infección (25% frente a 0%), desarrollo de complicaciones sépticas (37% frente a 6%), bacteriemia (62% frente a 19%) y no retirar o sustituir el dispositivo neuroquirúrgico (60% frente a 0%).Conclusiones. Los Staphylococcus spp. son una etiología frecuente de MAB en hospitales con neurocirugía, especialmente en el postoperatorio neuroquirúrgico y/o en portadores de dispositivos de drenaje del LCR. El pronóstico en infecciones por Staphylococci CoN es favorable, frente a la elevada mortalidad causada por S. aureus