Cistitis enfisematosa. A propósito de un caso / Emphysematous cystitis: Case report

RESUMEN

Resumen.- OBJETIVO: Presentar un caso de cistitis enfisematosa y revisar aspectos diagnósticos y terapéuticos en la literatura relacionada.MÉTODO: Presentamos el caso de una mujer de 91 años, diabética tipo II, con ictericia, hematuria, vómitos, dolor abdominal y mal control glucémico. El diagnóstico inicial fue mediante radiografía simple de abdomen y ecografía abdominal, luego confirmado con TC. Urocultivo positivo para Escherichia coli.RESULTADOS: Tratamiento antibiótico intravenoso con piperacilina-tazobactam, sondaje vesical y control estricto de las glucemias. Alta hospitalaria a los 5 días con sonda urinaria y tratamiento antibiótico vía oral durante 14 días con amoxicilina-clavulánico. Completa resolución clínica, radiológica y microbiológica del cuadro.CONCLUSIONES: La cistitis enfisematosa es una entidad poco frecuente, típica de mujeres diabéticas, producida por microorganismos productores de gas, principalmente E.coli. Su presentación clínica es variable. El diagnóstico generalmente se realiza por métodos de imagen, fundamentalmente TC. El tratamiento consiste en drenaje vesical, estricto control glucémico y antibioterapia de amplio espectro. El pronóstico suele ser favorable, salvo en un 10-20% de los casos, en los que se requiere intervención quirúrgica(AU)

ABSTRACT

OBJECTIVE: To report one case of emphyse-matous cystitis and to review its diagnosis and treatment in the related literature.METHOD: We report the case of a type II diabetic 91-year-old woman with jaundice, hematuria, vomits, abdominal pain and poor glycemia control. Diagnosis was obtained by plain abdominal X-ray and ultrasonography, and confirmed by CT. E.coli was isolated in urinary culture. RESULTS: Antibiotic intravenous therapy with piperacillin-tazo-bactam, urinary bladder catheterization and strict glycemia control. The patient was discharged from hospital on day 5, with 14 additional days of orally administered amoxicillin-clavulanic and bladder catheterization. Complete clinical, radiologic and microbiologic resolution was achieved.CONCLUSIONS: Emphysematous cystitis is a rare entity, most common in diabetic women, which results from infec-tion of the urinary bladder with gas-producing pathogens, mainly E.coli. Clinical presentation is variable. Emphysema-tous cystitis can be diagnosed radiologically, mainly with CT scan. The management consists of broad-spectrum antibiotics, strict glycemic control and bladder drainage. Emphysema-tous cystitis usually has a benign course, but complications may arise in up to 10-20% of cases, requiring surgical treat-ment(AU)