Eficacia del colonoscopio pediátrico como enteroscopio de pulsión en el manejo de los hallazgos de la cápsula endoscópica / Efficacy of pediatric colonoscopy used as push enteroscopy in the management of capsule endoscopy findings

RESUMEN

Introducción: los recientes avances en endoscopia nos hanpermitido explorar de una forma más eficaz el intestino delgado,tanto con la cápsula endoscópica (CE) como con enteroscopia dedoble balón. El problema que aparece es la no disponibilidad deestos dos métodos en todos los hospitales. Por ello, cuando se venlesiones en la CE, una alternativa posible para el tratamiento delas lesiones de yeyuno proximal podría ser la realización de unaenteroscopia de pulsión con colonoscopio con fines terapéuticosy de marcaje para control de las lesiones.Objetivos: describir la eficacia del colonoscopio pediátrico encuanto al diagnóstico, señalización de zona explorada y posibilidadesterapéuticas.Material y métodos: durante el periodo comprendido entreoctubre de 2007 y septiembre de 2008, se han realizado 21 enteroscopiascon colonoscopio pediátrico, de las cuales 9 eran paratomar biopsias yeyunales por sospecha de patología mucosa. Delas otras 12, en 10 se vieron lesiones por la cápsula endoscópica(malformaciones vasculares o sangrado yeyunal) y en 2 se hizotránsito intestinal sospecha de estenosis yeyunal.Se utilizó un colonoscopio pediátrico PENTAX EC-3470-LKque presenta un diámetro de sección de 11,6 mm y un canal detrabajo de 3,8 mm, lo cual nos permite realizar cualquier tipo detratamiento endoscópico habitual.Resultados: se hizo enteroscopia con fines terapéuticos en7 hombres y 5 mujeres, con una edad media de 63,3 años. Sevieron lesiones endoscópicas en yeyuno en diez casos: 5 angiodisplasias,2 estenosis yeyunales, uno con pliegues engrosados yeyunalescon histología normal, un tumor submucoso erosionado yun caso de varices duodenales y yeyunales.En los últimos pacientes se hizo marcaje de la zona más distalexplorada con tinta china (2) o con hemoclips (4) o con ambos,para ayudar a localizar topográficamente las lesiones mediante radiologíasimple de abdomen o cápsula endoscópica...(AU)

ABSTRACT

Background: recent advances in endoscopy have enabled us toexplore the small intestine more efficiently, both with capsule endoscopyand double-balloon enteroscopy. However, these methodsare not available in all hospitals. Therefore, when capsule endoscopyreveals proximal jejunal lesions, a possible alternative for treatmentcould involve push enteroscopy combined with colonoscopy. Lesionscan thus be marked for subsequent monitoring.Objectives: to describe the efficacy of pediatric colonoscopyfor diagnosis, the marking of the area explored, and therapeuticoptions.Material and methods: between October 2007 and September2008 a total of 21 enteroscopies were performed using apediatric colonoscope. Nine of these were used to take jejunalbiopsy samples due to suspected disease of the mucosa. In 10 ofthe remaining 12, capsule endoscopy revealed lesions (vascularmalformations or jejunal bleeding), and in 2 intestinal transit timewas analyzed due to suspected jejunal stenosis. We used a PENTAXEC-3470-LK pediatric colonoscope, whose 11.6-mm sectionaldiameter and 3.8-mm working channel make it possible toadminister all the usual endoscopic treatments.Results: therapeutic endoscopy was performed on 7 men and5 women (mean age 63.3 years). Jejunal lesions were observed in10 cases (5 cases of angiodysplasia, 2 cases of jejunal stenosis, 1case of nonmalignant thickened jejunal folds, 1 eroded submucosaltumor, and 1 case of duodenal and jejunal varices). The mostdistal area was marked with India ink (2), hemoclips (4), or both tohelp locate the lesions using simple abdominal radiography orcapsule endoscopy.Conclusions: jejunal enteroscopy enabled a firm diagnosis tobe made in most of the patients studied. We were able to treat58% of patients and mark the areas explored for subsequent follow-up. With hemoclips we were able to locate the most distalpoint explored using simple abdominal radiography(AU)