Enfermedad celiaca: formas de presentación en el adulto / Are hepatocellular carcinoma surveillance programs effective at improving the therapeutic options?

RESUMEN

Introducción: la enfermedad celiaca (EC) es una enfermedadcrónica que afecta al intestino delgado, causada por intolerancia algluten cuyas manifestaciones clínicas son muy variables incluyendosíntomas extraintestinales y formas asintomáticas.Objetivo: nuestro objetivo es describir la incidencia y manifestacionesclínicas de la EC del adulto.Métodos: estudio retrospectivo de los pacientes mayores de18 años diagnosticados de EC entre enero-1990 y diciembre-2008 mediante test serológicos y biopsia duodenal.Resultados: se incluyeron 68 pacientes con una mediana deedad de 33 años (18-65); 50 (74%) mujeres. Las manifestacionesclínicas fueron: diarrea en 38 (55%), dolor abdominal en 27(40%), pérdida de peso en 15 (22%), dispepsia en 13 (19%) y 3dermatitis herpetiforme. Los principales datos analíticos fueron:aumento de transaminasas en 26 (38%), anemia ferropénica en33 (48,5%), hipotiroidismo subclínico en 3 (4,5%) y déficit de ácidofólico en 16 (23,5%) casos. Casi todos los pacientes han sidodiagnosticados entre los años 2000 y 2008: 60 (87%). La incidenciade EC en adultos ha aumentado desde 0,7-2/100.000 habitantespor año en la década de los 90 hasta 10,3/100.000 habitantespor año en 2008.Conclusiones: la EC puede aparecer a cualquier edad con unamplio espectro de manifestaciones clínicas, las cuales pueden seratípicas en muchos casos. En aquellos pacientes con anemia ferropénicay respuesta negativa al tratamiento o con elevacióninexplicable de transaminasas se debe realizar cribado para EC.Las manifestaciones atípicas y un bajo índice de sospecha, puedenretrasar el diagnóstico durante años. Existe un aumento marcadoen la incidencia de EC en los adultos en los últimos años(AU)

ABSTRACT

Introduction: coeliac disease (CD) is a chronic disease of thesmall intestine, which is caused by gluten intolerance, producingmalabsorption of nutrients and vitamins. Clinical manifestations ofCD in adults are highly variable, including intestinal and extra-intestinalsymptoms. The disease may also occur in individuals whoare asymptomatic.Objective: our objective is to describe the incidence and clinicalmanifestations of CD in adults.Material and methods: a retrospective study was carried outin patients diagnosed of CD between January 1990 and December2008. Diagnosis was based on serologic tests and duodenalbiopsy, which were compatible with CD in all of them.Results: sixty eight adult patients were diagnosed of CD inthis period. Mean age was 33 (18-65) years and 50 (74%) werewomen. The clinical manifestations were diarrhoea in 38 (55%),abdominal pain in 27 (40%), loss of weight in 15 (22%), dyspepsiain 13 (19%). Analytical results showed a slight increase oftransaminases in 26 (38%), ferropenic anaemia in 33 (48.5%)cases, sub-clinical hypothyroidism in 3 (4.5%) patients, and folicacid deficiency in 16 (23.5%) cases. Almost all patients were diagnosedbetween 2000 and 2008: 60 (87%). Population-based incidenceof CD in adults had increased from 0.7-2/100,000 peryear in the nineties to 3.5-10.3/100,000 in the last years.Conclusions: CD can appear at any age and with a widemanifestation spectrum, which can be atypical in some cases. Patientswith ferropenic anaemia and a negative response to treatmentor those with an unexplained increase in transaminasesshould be screening for CD. Atypical manifestations and low suspectindex can delay diagnosis even during years. There is amarked increase in the incidence-rates of CD in adults over time(AU)