Trasplante hepático infantil. Resultados a largo plazo / Childhood liver transplantation. Long-term results

RESUMEN

El trasplante hepático permite la supervivencia a largo plazo (10 años o más) en el 75% de los niños que recibieron trasplantes antes de 2000. El riesgo de mortalidad pasado el primer año es del 4-10% en los siguientes 10-20 años. El rechazo crónico afecta a un 6%. La necesidad de retrasplante tardío es del 3-5%. El seguimiento de los pacientes precisa, sin embargo, abordar diversos problemas en el injerto (inmunológicos, biliares, vasculares) y otros derivados del empleo de inmunosupresores (disfunción renal, síndrome linfoproliferativo). El traslado de los cuidados a especialistas de adultos ocasiona necesidades especiales en la fase de transición. La edad adolescente y de adulto joven asocia problemas de incumplimiento terapéutico. Los especialistas de adulto deben conocer las particularidades del diagnóstico original y de las técnicas quirúrgicas empleadas en el trasplante de niños. La calidad de vida final es globalmente buena pero inferior a la de jóvenes sanos (AU)

ABSTRACT

Liver transplantation allows long-term survival (10 years or more) in 75% of children receiving transplants before 2000. The risk of mortality after the first year is 4-10% in the next 10-20 years. Chronic rejection affects 6%. The need for late retransplantation is 3-5%. However, the follow-up of these patients involves the management of diverse problems in the graft (immunological, biliary, vascular) and others related to the use of immunosuppressants (renal dysfunction, lymphoproliferative syndrome). The transition from pediatric to adult care generates special needs. Adolescence and young adulthood are associated with a lack of compliance. Adult specialists should be aware of the special features of the original diagnosis and the surgical techniques used in childhood transplantation. Final quality of life is good overall but is lower than that in healthy young persons (AU)