Mononucleosis infecciosa en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal en tratamiento con azatioprina / Infectious mononucleosis in patients with inflammatory bowel disease under treatment with azathioprine

RESUMEN

El uso de fármacos inmunomoduladores para el tratamientode la enfermedad inflamatoria intestinal es cada vez más común.Las complicaciones infecciosas son uno de los efectosadversos más habituales asociados a este tipo de fármacos.En los últimos años se ha prestado especial atención a determinadasinfecciones latentes dado que, en pacientes bajotratamiento inmunomodulador, pueden reactivarse y cursarde forma fatal. Por esta razón, ya se han establecido estrategiasde cribado para el virus de la hepatitis B o la tuberculosisantes de iniciar este tipo de terapias. El virus de Epstein-Barr es un herpesvirus cuya primoinfección suele cursar deforma asintomática, pero puede presentarse con formas clínicasagresivas o quedar acantonado y ser causa del posteriordesarrollo de linfoma. Se presentan 2 casos de mononucleosisinfecciosa de presentación atípica en pacientes conenfermedad inflamatoria intestinal tratados con azatioprinay se revisa la literatura médica en relación con la actitudque cabe adoptar en este tipo de pacientes (AU)

ABSTRACT

The use of immunomodulators for the treatment of inflammatorybowel disease is increasing. One of the most commonadverse effects associated with this kind of drugs are infectiouscomplications. In recent years, special attention hasbeen paid to certain latent infections which, in patients underimmunomodulatory therapy, can be reactivated andprove lethal. Consequently, preventive actions have beenadopted, such as screening for hepatitis B virus and tuberculosisinfection before starting these treatments.Primary infection with the Epstein-Barr herpesvirus isusually asymptomatic. However, this virus can have an aggressivecourse and even lead to the development of lymphoma.We report two cases of atypical infectious mononucleosisin patients with inflammatory bowel disease under azathioprinetherapy and review the available evidence on the mostappropriate therapeutic approach in this subset of patients (AU)