Detección fenotípica de mecanismos de resistencia en microorganismos gramnegativos / Detection of resistance phenotypes in gram-negative bacteria

ABSTRACT

Detecting resistance in gram-negative microorganisms has a strong clinical and epidemiological impact, but there is still a great deal of debate about the most sensitive phenotypic method and whether in vitro susceptibility results should be interpreted. The present work reviews the phenotypes and mechanisms of resistance to beta-lactams, quinolones and aminoglycosides in gram-negative bacilli and also revises the different phenotypic methods used for their detection. A clinical interpretation of in vitro susceptibility results is also discussed. Extended-spectrum and inhibitor resistant beta-lactamases, AmpC type beta-lactamases and carbapenemases are thoroughly reviewed. As regards quinolones, the resistance mediated both by plasmids and by mutations in the DNA gyrase and the topoisomerase IV genes is also reviewed. This report includes resistance patterns to aminoglycosides caused by modifying enzymes. Phenotypic detection of beta-lactam resistance in Neisseria spp. and Haemophilus influenzae is also reviewed in a separate section (AU)

RESUMEN

La detección de los mecanismos de resistencia en los microorgansimos gramnegativos tiene una granrepercusión clínica y epidemiológica, existiendo aún hoy en día una cierta discusión sobre cuál es lamejor técnica fenotípica para este fin, así como si se deben o no interpretar los resultados in vitro desensibilidad. Se describen los fenotipos y mecanismos de resistencia a antibióticos betalactámicos, quinolonasy aminoglucósidos en bacilos gramnegativos, así como las diferentes herramientas fenotipicasdisponibles para su detección e interpretación clínica. También se incluyen las betalactamasas de espectroextendido, las resistentes a los inhibidores, las de tipo AmpC y las carbapenemasas; las resistenciasa quinolonas por mutaciones en los genes de la DNA girasa y la topoisomesasa IV o las mediadas porplásmidos; y los patrones de resistencia a aminoglucósidos debidos a la expresión de enzimas modificadoras.En un apartado específico se discute la detección fenotípica de la resistencia a los antibióticosbetalactámicos en Neisseria spp. y Haemophilus influenzae (AU)