Resonancia magnética cardiaca en miocardiopatía arritmogénica. Tipos de afección y patrones de realce tardío de gadolinio / Arrhythmogenic cardiomyopathy. Patterns of ventricular involvement using cardiac magnetic resonance

RESUMEN

Introducción y objetivos. La miocardiopatía arritmogénica biventricular y la miocardiopatía arritmogénica izquierda han sido incluidas recientemente en el espectro de la miocardiopatía arritmogénica. El objetivo del estudio es describir con cardiorresonancia magnética el tipo de afección observada y describir los patrones de realce tardío de gadolinio. Métodos. Se revisaron las bases de datos y la historia clínica informatizada de tres hospitales, para obtener datos de enfermos consecutivos con miocardiopatía arritmogénica. Resultados. Se incluyó a 26 pacientes consecutivos, con una media de edad de 40 ± 16 años, de los que 16 eran varones (67%). Se observó afección de ventrículo derecho en 19 pacientes (73%), con volúmenes aumentados en 13 pacientes (50%), 11 pacientes (42%) con realce tardío de gadolinio en ventrículo derecho y 6 (23%) presentaban únicamente alteraciones de la contractilidad segmentaria. Se observó afección de ventrículo izquierdo en 24 pacientes (92%), todos con realce tardío de gadolinio; 15 pacientes (57%) presentaron disfunción sistólica ventricular izquierda. En 3 pacientes (11%) se observó dilatación de ventrículo izquierdo y ninguno de ellos fue diagnosticado de miocardiopatía arritmogénica izquierda. La localización del realce tardío de gadolinio fue predominantemente inferior (65%), inferolateral (61%) y lateral (57%), mientras que la localización septal fue menos frecuente (26%). El patrón de realce tardío de gadolinio fue fundamentalmente epicárdico (46%) y transmural (19%), raramente intramiocárdico (12%). Conclusiones. En esta muestra, la afección del ventrículo izquierdo es muy frecuente; el hallazgo observado en el mayor número de pacientes fue el realce tardío de gadolinio y el menos frecuente, la dilatación. El patrón de realce tardío de gadolinio es subepicárdico y afecta a territorios inferior, inferolateral y lateral (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives. Biventricular arrhythmogenic cardiomyopathy and left dominant arrhythmogenic cardiomyopathy forms had recently been included in the spectrum of arrhythmogenic cardiomyopathy. The aim of the study was to describe, using cardiovascular magnetic resonance, the patterns of ventricular involvement as well as late gadolinium enhancement in these conditions. Methods. Medical databases and records from the cardiology units of 3 hospitals were reviewed to obtain data from patients with arrhythmogenic cardiomyopathy. Results. Twenty-six consecutive patients were included (40 [16] years, 16 males). Right ventricle involvement was present in 19 patients (73%). Among them, 13 patients (50%) had volumes over the upper limit of normality, 11 (42%) patients had late gadolinium enhancement in right ventricle and 6 patients (23%) had just mild involvement with wall motion abnormalities or microaneurysms. Left ventricle involvement was present in 24 patients (92%), all of them with late gadolinium enhancement. In 15 patients (57%) left ventricular systolic dysfunction was observed, and dilatation in 3 patients (11%). Late gadolinium enhancement was more frequent in the inferior, lateral, and inferolateral walls (65%, 57%, and 61% of patients, respectively) while septum was seldom affected (26% of cases). The pattern of late gadolinium enhancement was mainly subepicardial (46% of patients) or transmural (19%), and was intramyocardial in only 12% of the cases. Conclusions. In this sample, left ventricle involvement is very common. The most frequent finding was late gadolinium enhancement, while the least frequent was dilatation. The pattern of late gadolinium enhancement was more frequently subepicardial and located in the inferior and inferolateral walls (AU)