Utilización de cánulas nasales de alto flujo para la ventilación no invasiva en niños / Use of high-flow nasal cannula for non-invasive ventilation in children

RESUMEN

Objetivo: Analizar la eficacia y tolerancia de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) a través de unas cánulas de oxigenoterapia de alto flujo en niños con insuficiencia respiratoria moderada y/o tras retirada de ventilación mecánica. Pacientes y métodos: Estudio clínico prospectivo observacional en el que se estudió a 34 pacientes de edades comprendidas entre 9 meses y 17 años, tratados con VMNI a través de unas cánulas nasales de oxigenoterapia de alto flujo de adulto. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, frecuencia respiratoria, cardiaca, saturación de oxígeno, gasometría, mejoría clínica, tolerancia, aparición de complicaciones y fracaso del tratamiento. Resultados: Trece pacientes recibieron VMNI de forma programada tras la retirada de la ventilación mecánica y 21 por insuficiencia respiratoria. El 82,3% de los pacientes mejoraron clínicamente y/o toleraron la retirada de ventilación mecánica, aunque no se observó un cambio significativo en la frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, pH, pCO2 ni saturación. En 6 pacientes (17,6%) la VMNI no fue efectiva y precisó cambio a mascarilla nasal o buconasal (5 pacientes) o intubación (1 paciente). Otros dos pacientes (5,9%) precisaron cambio de interfase a mascarilla nasal o nasobucal, uno por presentar erosión nasal y otro porque aunque mejoró clínicamente, presentaba fugas excesivas. La duración del tratamiento fue de 48 h (rango 1 a 312 h). Conclusiones: La VMNI a través de cánulas nasales de alto flujo es eficaz y bien tolerada en un importante porcentaje de niños tras retirada de ventilación mecánica o con insuficiencia respiratoria moderada (AU)

ABSTRACT

Objective: To analyse the efficacy and tolerance of non-invasive mechanical ventilation (NIMV) via high-flow oxygen therapy nasal cannulae in children after withdrawal of mechanical ventilation and/or with moderate respiratory insufficiency. Patients and methods: A prospective observational clinical study including 34 children between9 months and 17 years treated with NIMV via high-flow oxygen therapy nasal cannulae. The following variables were analysed: age, sex, respiratory rate, heart rate, oxygen saturation, blood gases, clinical improvement, tolerance, onset of complications and treatment failure. Results: NIMV was used in 13 children after withdrawal of mechanical ventilation and in 21 with respiratory failure. A high percentage (82.3%) of patients improved clinically and/or allowed the mechanical ventilation to be withdrawn, but there were no significant changes in respiratory rate, heart rate, pH, pCO2 or saturation. NIMV was not effective in 6 patients (17.6%) and required change to a nasal or buconasal mask (5 patients) or intubation (1 patient). Two patients (5.9%) required change of interface to a nasal or buconasal mask, one had nasal erosion, and another, although improved clinically, showed excessive leakage. The duration of treatment was 48 hours (range 1 to 312 hours).Conclusions: Non-invasive mechanical ventilation via high-flow oxygen therapy nasal cannulae is effective and well tolerated in a high percentage of children after withdrawal of mechanical ventilation or with moderate respiratory insufficiency (AU)