Ampliación vesical con uso de aparato digestivo. Indicaciones, seguimiento y complicaciones / Bladder augmentation using the gastrointestinal tract. Indication, follow up and complications

RESUMEN

La ampliación vesical utilizando el tracto gastrointestinal tiene por objetivo crear un reservorio de baja presión y alta capacidad, permitiendo una continencia y vaciado adecuados, preservando el tracto urinario superior.OBJETIVO: Analizar las indicaciones, complicaciones y resultados de nuestra serie de enterocistoplastias de aumento.MÉTODO: Revisamos retrospectivamente los pacientes sometidos a enterocistoplastia de aumento en nuestro servicio entre los años 1997 y 2010 ambos inclusive. Las indicaciones fueron: Cistitis intersticial, vejiga neurógena y retracción vesical inflamatoria. En todos los casos se realizó cistografía, uretrocistoscopia, estudio urodinámico y diario miccional, así como los estudios propios de cada patología. Mediante laparotomía media y abordaje extraperitoneal se realiza la liberación vesical con apertura bivalva hasta los orificios ureterales. La ampliación vesical se realiza con un segmento de 15-20 cm de íleon detubulizado a 20 cm de la válvula ileocecal; en los casos de insuficiencia renal se añadió una cuña de 7 cm de cuerpo gástrico. La sonda vesical se retiró tras cistografía a los 15 días. El seguimiento se realizó mediante ecografía con residuo postmiccional, analítica sanguínea, urocultivo y diario miccional.Realizamos un estudio descriptivo de las características demográficas, complicaciones postoperatorias según la clasificación de Clavien y a largo plazo(AU)

ABSTRACT

The purpose of bladder augmentation using the gastrointestinal tract is to create a low-pressure and high-capacity reservoir, permitting suitable continence and voiding, preserving the upper urinary tract.OBJECTIVE: To analyze the indications, complications and results of our series of augmentation enterocystoplasties.METHOD: We retrospectively reviewed patients undergoing augmentation enterocystoplasty in our department between 1997 and 2010, both included. The indications were: Interstitial cystitis, neurogenic bladder and inflammatory bladder retraction. In all cases a cystography, urethrocystoscopy, urodynamic study and voiding diary were performed, as well as the specific studies of each condition. Bladder release is performed by means of medial laparotomy and an extraperitoneal approach with bivalve opening to the urethral orifices. The bladder augmentation is performed with a 15-20 cm segment of detubularized ileum obtained at 20 cm from the ileocecal valve; in cases of kidney failure, a 7-cm gastric body wedge is added. The bladder catheter was removed following cystogram after 15 days.Monitoring was performed by means of ultrasound with postvoid residual, blood analyses, urine culture and voiding diary. We performed a descriptive study of the demographic characteristics, postoperative complications according to the Clavien classification and in the long term(AU)