Descripción clínica y epidemiológica de los primeros casos de la gripe nueva A (H1N1) atendidos en España / New influenza virus A (H1N1) infection in Spain: clinical and epidemiologic description

RESUMEN

Objetivo: Describir las consultas atendidas en urgencias durante el primer día de brote de gripe nueva A (H1N1), descripción de los primeros casos diagnosticados, su contexto epidemiológico y la organización que se estableció en urgencias durante las 24 horas de la guardia de dicho día. Método: Se revisan las historias clínicas de las consultas recibidas en urgencias el día 26de abril de 2009 en relación al brote de gripe nueva A (H1N1), y a partir de ella se recogen datos clínicos y epidemiológicos. En los casos sospechosos se realizó una analítica general, una radiología de tórax, un frotis nasal y faríngeo para la detección de ácidos nucleicos del nuevo virus de la la gripe A (H1N1) y una extracción de sangre para la determinación de anticuerpos específicos. Además, se han recogido también las principales medidas organizativas que se tomaron durante la guardia. Resultados: Durante la guardia se atendieron un total de 99 pacientes, de los cuales 12(12%) estuvieron relacionados con el brote de nueva gripe en México. Estos 12 pacientes procedían de 6 viajes diferentes, con un tiempo transcurrido desde el vuelo de retorno de entre 3 y 25 días. De los 12 casos, en cuatro de ellos se consideró que no había contexto epidemiológico compatible, por lo que fueron dados de alta sin realizárseles determinación de ácidos nucleicos. De los ocho restantes, cuatro se ingresaron en el hospital (todos ellos en habitaciones individuales que reúnen los requisitos para el aislamiento respiratorio y de contacto) y cuatro fueron dados de alta. De estos 8 pacientes, tres fueron diagnosticados de gripe nueva A (H1N1), uno de ellos por transmisión secundaria doméstica sin haber estado previamente en México. Las características clínicas del cuadro no difieren de la gripe epidémica humana que habitualmente (..) (AU)

ABSTRACT

Objective: To describe emergency consultations during the first day of the new influenza outbreak. The description covers the first cases of new influenza virus infection diagnosed, the epidemiologic context, and the organization of emergency services during the first 24 hours of care provided on that day. Material and Methods: The medical records for emergency consultations on April 26, 2009 at an urban tertiary care hospital were reviewed to identify cases related to the new influenza virus. Clinical and epidemiologic data were extracted. When the new influenza was suspected, the attending physician ordered a complete laboratory and blood workup, chest x-ray, and nasal swab and throat swab to detect nucleic acids from new influenza virus A (H1N1). Blood was extracted for influenza viral specific antibodies testing. Information on the main organizational measures taken during the 24-hour period were also recorded. Results: Ninety-nine patients were attended over the course of the day. Twelve (12%) had had some contact with cases of the new Mexican flu outbreak. The 12 cases all bore some relationship with 6 different trips (with between 3 and 25 days passing since the return flight). In 4 cases, it was considered that epidemiologic features were not consistent with a diagnosis of the new influenza. Those patients were therefore discharged without viral antigen testing. Four of there maining 8 patients were admitted (all placed in private rooms that allowed for respiratory and contact isolation), and 4 were discharged. Three of the 8 patients were diagnosed with the new influenza. One case was the result of secondary transmission in the home, as the patient (..) (AU)