Estudio de intervención formativa con miniensayos para mejorar la atención de las urgencias médicas en un centro de salud / Training intervention studies with mini-tests to improve emergency medical care in a health center

RESUMEN

Objetivo: Probar la eficacia y aceptabilidad de intervenciones cortas tipo ensayo-formación en el manejo de urgencias o emergencias sanitarias (EMS). Diseño: Combinado serie de casos y estudio controlado de antes y después de una intervención formativa. Emplazamiento Centro de salud (CS). Participantes Equipo de guardia, 2 monitores-dinamizadores, un maniquí. Mediciones principales Variables tiempos de respuesta, actuación del personal, uso de recursos y opinión. Estructuración escenarios y mensajes clave. Elaboración de instrumentos 1) encuesta inicial/final; 2) tiempos y sucesos esenciales/no esenciales; y 3) encuesta-opinión post-ensayo. Realización de 6 ensayos consecutivos quincenales de 15’ (incluyendo correcciones) y encuesta tras cada ensayo. Al mes, repetición en orden aleatorizado y similares condiciones. Análisis medidas repetidas. Resultados: Cumplimentaron la encuesta inicial 93 (2/3) trabajadores; 74 la final. Cuarenta y seis intervinientes (25 médicos, 7 enfermeras, 21 no sanitarios) completaron 95 intervenciones directas. Coincidencia de participantes > 80% entre series. Se evidenció una reducción del intervalo detección colapso-primera desfibrilación (de 10 a 4min); mejoraron por 2-3 los tiempos de sucesos EMS y la «sensación de seguridad durante una EMS real» (de 23 a 71% entre los participantes). La gran mayoría de participantes declararon «útiles las correcciones realizadas por el dinamizador». Se incrementó moderadamente la proporción de quienes «verían bien la implementación de ensayos» y de quienes «necesitaban reciclarse en EMS» (67,4 vs. 85% en sanitarios). No se modificó «se atrevían a hacer SVB». Conclusiones: A pesar de ser reducido en número y duración, este modelo de intervención ha mostrado tendencias positivas en términos de aprovechamiento y aceptabilidad para su implementación en el CS(AU)

ABSTRACT

Objective: Test effectiveness and acceptability of interventions short essay-type training in health emergency management (EM). Design: Combined case series and controlled study before and after training sessions. Location Health Center (HC). Participants: Team on duty, two monitors-facilitators, and a mannequin. Main measures: Variables response times, staff performance, resource usage and opinion. Structure scenarios and key messages. Instrument development 1. Initial/final questionnaire and events. 2. Essential/non-essential times; 3. Post-test opinion questionnaire. Performance of six consecutive 15 min tests fortnightly (including corrections) and poll after each test. A month later, repeat in random order and under similar conditions. Analysis: repeated measures. Results: A total of 93 (2/3) workers completed the initial survey, and 74 the final, with 46 participants (25 doctors, 7 nurses, 21 non-health completed 95 direct interventions. Matching participants > 80% between series. A reduction was seen in the "detection of collapse to first defibrillation" interval (10 to 4min). EM events improved 2-3 fold and "sense of security during a real EM" increased from 23% to 71% among participants. The vast majority of participants said "useful corrections made by the facilitator". The proportions of those who "would like to see tests introduced" and those who said "re-training was needed in EM" were moderately increased (67.4% vs 85% in health care workers). The "would like to attempt basic life support" was unchanged. Conclusion: Despite being reduced in number and duration, this model of intervention has shown positive trends in terms of use and acceptability for implementation in the HC(AU)