Antibioticoterapia intravenosa domiciliaria en el tratamiento de las infecciones causadas por microorganismos multirresistentes / Home intravenous antimicrobial therapy in multi-drug resistant microorganism infections

ABSTRACT

Background: Although home intravenous antimicrobial infusion therapy (HIVAIT) has proved its safety and efficacy in a great number of common infections, there are few published studies about its role in the treatment of infections caused by multi-drug resistant microorganisms. Our objectives are to study clinical and epidemiological characteristics of patients with multi-drug resistant microorganism infections treated with HIVAIT, and its usefulness in this type of infections. Methods: We analyzed all patients diagnosed of infections requiring HIVAIT and admitted to our Hospital at Home Unit (HHU) from March 2007 to February 2010. Subjects were divided into two groups: patients with multi-drug resistant microorganism infections as a study group, and the remaining patients as a control group. Results: A total of 487 patients were included, 82 in the study group. Comorbidity and physical dependence were higher in this group than in the control group (p=0.000 and p=0.002 respectively). The majority of patients were discharged because of a satisfactory clinical evolution. However, 17 (20.7%) patients in the study group required readmission to hospital during treatment and another 22 (26.8%) were re-admitted to hospital 3 months after discharge from HHU. There were significant differences between the results from the control group in clinical readmissions. Conclusions: Patients with multi-drug resistant microorganism infections and HIVAIT have higher comorbidity, physical dependence, and frequency of hospital readmissions. However, HIVAIT is useful in this kind of infections if the patients are appropriately selected (AU)

RESUMEN

Fundamento: La antibioticoterapia intravenosa domiciliaria (AID) ha demostrado su seguridad y eficacia en un gran número de infecciones comunes. Sin embargo, existen pocos trabajos publicados sobre su papel en el tratamiento de las infecciones causadas por bacterias multirresistentes. Los objetivos de este trabajo son definir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con infecciones causadas por microorganismos multirresistentes tratados con AID, así como estudiar su utilidad en este tipo de infecciones. Material y método: Analizamos todos los pacientes que por requerir AID ingresaron en nuestra Unidad de Hospitalización a Domicilio (UHD) desde marzo de 2007 hasta febrero de 2010. Los pacientes se dividieron en dos grupos: los pacientes con infecciones causadas por microorganismos multirresistentes fueron incluidos en el grupo a estudio, mientras que el resto de pacientes formó el grupo control. Resultados: Se incluyeron 487 pacientes, de los cuales 82 formaron el grupo a estudio. La comorbilidad y la dependencia física en este grupo fueron mayores que en el grupo control (p=0,000 y p=0,002 respectivamente). La mayoría de los pacientes tuvieron una evolución clínica satisfactoria. Sin embargo, 17 (20,7%) pacientes del grupo a estudio reingresaron durante el tratamiento y otros 22 (26,8%) reingresaron 3 meses después del alta definitiva de nuestra unidad, siendo las diferencias entre ambos grupos estadísticamente significativas. Conclusiones: Los pacientes con infecciones causadas por microorganismos multirresistentes y AID tienen mayor comorbilidad, dependencia física y frecuencia de reingresos hospitalarios. Sin embargo, la AID es útil en el tratamiento de este tipo de infecciones en pacientes adecuadamente seleccionados (AU)