Diagnóstico y manejo del lactante menor de tres meses con fiebre sin causa aparente

RESUMEN

Objetivo: proporcionar pautas para el diagnóstico y manejo del lactante menor de 3 meses con fiebre sin causa aparente. Métodos: se hizo una revisión bibliográfica de los principales artículos publicados en los últimos meses, concernientes al manejo del niño con fiebre. Las conclusiones y pautas de manejo se discuten y se han modificado para que puedan ser aplicados a nuestro medio con los recursos disponibles. Resultados: aunque hay divergencia de opiniones en las diferentes publicaciones revisadas, los criterios de Rochester son los más óptimos para descartar infección bacteriana severa y las pautas recomendadas por Baraff y colaboradores, las cuales fueron elaboradas por un panel de especialistas en la materia (Tabla 7). Conclusiones: todos los niños con fiebre menores de 28 días deben ser hospitalizados para tratamiento antibiótico parenteral. Los lactantes febriles entre 28 y 90 días de edad definidos como de bajo riesgo (criterios de Rochester) pueden ser manejados ambulatoriamente si se asegura un seguimiento diario del paciente. Aunque estas pautas no eliminan totalmente el riesgo de desarrollar Infección Bacteriana Severa (IBS), el médico debe individualizar su terapia basado en las características clínicas de cada paciente o adoptar variaciones basadas en la interpretación de estas evidencias.