Experiencia com nefrolitotomia anatrofica. / Experience with anatrophic nephrolithotomy

RESUMO

A remocao completa de calculos coraliformes multirramificados somente e possivel com cirurgia renal extensa. A nefrolitotomia anatrofica, com isquemia renal sob hipotermia e incisao do rim na sua linha avascular, delineada atraves da coloracao do segmento posterior, com azul de metileno, foi usada em 32 pacientes adultos, sendo 21 mulheres e 11 homens. A causa de urolitiase era infeccao em 26 casos, hipercalciuria sem infeccao em 3, cistinuria em 2 e hiperoxaluria primaria em 1. Os calculos foram completamente retirados em 30 doentes, tendo a funcao renal nao se modificado em 27 e piorado transitoriamente em 4 de 5 com hiperazotemia pre-operatoria. Em 1 paciente houve lesao da arteria renal, com subsequente atrofia renal.A outra complicacao foi sangramento pos-operatorio intenso em 1 caso. No seguimento (6 a 55 meses), observou-se recorrencia dos calculos em 9 (28%), dos quais so em 2 com formacao de novo calculo coraliforme. A infeccao urinaria persistiu ou recidivou em 12 casos (37,5%)