Estudo randomizado comparativo do transplante alogênico de medula óssea e células progenitora periférica, mobilizada por G-CSF, näo manipulada em neoplasias hematológicas

RESUMO

Resumo Este é um estudo randomizado, desenvolvido com base alogênica de medula óssea (MO) e aqueles de células progenitoras periféricas (CPP), os quais säo utilizados no tratamento de doenças hematológicas malignas. Para tal, deu-se ênfase à pega, à doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) aguda e crônica, bem como às sobrevidas dos pacientes. De 02/1995 até 10/1997, 40 pacientes receberam um transplante HLA adêntico, originado da MO (grupo A) ou CPP (grupo B). O total de pacientes avaliáveis no final do estudo foi de 19 (gurpo A) e 18 (grupo B), respectivamente. A mediana de idade foi de 35 anos (17-56) no grupo A e 29,5 (9-51) no grupo B (P=0,17). O regime de condicionamento utilizado foi Bu (16)/Cy(120) em 16 pacientes no grupo A e 17 no grupo B; Bu(16)/Cy(120)/VP-16(40) em 3 pacientes no grupo A e Cy (120)/irradiaçäo corporal total (ICT)(13,2Gy) em 1 paciente no grupo B. A profilaxia da DECH utilizada foi ciclosporina (CSP)/Metotrexato em 16 pacientes no grupo A e em pacientes no grupo B; e 3 pacientes receberam CSP/prednisona no grupo A, As CPP foram mobilizadas com G-CSF, 10ug/kg/dia, durante 5 dias e colhidas no quinto dia, em uma única sessäo de aférese, na maioria dos pacientes. O conteúdo mediano de células CD34+x10.6/kg/receptor foi de 5,26(1,19-15,55) no grupo A e 4,71(1,26-71,61) no grupo (P=0,40). A mediana de dias para se atingir o número absoluto de neutrófilos (NAN)>0,5 x 10/foi de 18(13-30) no grupo A e 16(11-25)no grupo B(P=0,15).