Análise dos riscos associados à idade avançada e obesidade em cirurgia laparoscópica colo-retal / Analysis of the risks associates to the advanced age and obesity in laparoscopic colorectal surgery

RESUMO

Após uma década de cirurgia laparoscópica colo-retal, reconhecem-se numerosas vantagens relacionadas ao tratamento de doenças benignas e na paliação de neoplasias malignas. Entretanto, não foram ainda devidamente estabelecidos os critérios para seleção e exclusão de pacientes para este procedimento. Com este objetivo, o presente levantamento visou rever a influência da idade e da obesidade como fatores de maior risco na realização de procedimentos colo-retais por vídeo-laparoscopia. A análise de diversas séries da literatura indica que a idade, isoladamente, não representa uma contra-indicação formal para ressecção laparoscópica eletiva, fato que não exclui a necessidade de averiguar se as condições cárdio-respiratórias gerais do paciente são compatíveis com a manutenção de pneumoperitônio prolongado. E, embora a realização de ressecções laparoscópicas colo-retais seja factível em doentes obesos, a experiência da literatura sugere maiores chances de conversão e, eventualmente, maiores riscos operatórios. Assim, a adição de mais dificuldades técnicas a um procedimento reconhecidamente complexo, como são as colectomias laparoscópicas, requer que a indicação de vídeo-laparoscopia neste grupo seja feita em pacientes selecionados e por equipes com grande experiência.