Prognostic implications of myocardial creatine kinase and cardiac troponin in coronary artery bypass surgery

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a implicaçäo prognóstica da dosagem da creatino-quinase miocárdica (CKMB) e Troponina I (cTn I) em amostras no seio coronariano, na evoluçäo de pacientes submetidos a revascularizaçäo do miocárdio (RM), com e sem o pré-condicionamento isquêmico. MÉTODO: Entre outubro de 1998 e maio de 1999, 35 pacientes com insuficiência coronariana foram submetidos a RM foram estudados. No intra-operatório foram coletadas amostras do seio coronariano para dosagem de CKMB e cTn I. Os momentos de coleta foram momento 1-no início da circulaçäo extracorpórea (CEC), momento 2- após a primeira anastomose e momento 3- no final da CEC. Em maio de 2002, 29 pacientes foram avaliados quanto aos sintomas para classe funcional de angina e de insuficiência cardíaca congestiva, número de internações hospitalares, ocorrência de infarto agudo do miocárdio e morte. Os 29 pacientes estavam distribuídos em dois grupos 15 no grupo pré-condicionamento e 14 no grupo controle. Cada grupo também foi subdividido em pacientes com sintomas cardiovasculares e assintomáticos. RESULTADOS: Os grupos controle e pré-condicionado näo apresentaram diferença estatística para a presença de sintomas cardiovasculares. Houve aumento progressivo nos valores de CKMB e cTn I nos diferentes momentos de coleta. A cTn I no grupo pré-condicionado foi de 1,21 ± 0,64 ng/ml e 3,19 ± 3,21 ng/ml no grupo controle (p<0,05). O grupo controle sintomático foi o que apresentou valor de cTn I mais elevado, de 5,07 ± 3,69 ng/ml, estaticamente maior dos outros grupos (p<0,05). CONCLUSÕES: Houve menor liberaçäo de c Tn I no grupo pré-condicionado. A cTn I pode ser um marcador de evoluçäo tardia em pacientes submetidos a RM.