Hemodialisis en niños con peso menor a 15Kg / Hemodialysis in children weighing less then 15 Kg

RESUMEN

La HD en niños de bajo peso es técnicamente dificultosa y es necesario trabajar en forma multidisciplinaria Hay poca biografía sobre la evolución de estos pacientes. Nosotros analizamos retrospectivamente a 31 niños con peso menor de 15 Kg. que fueron tratados con HD en forma transitoria o definitiva entre 1991-2003. Registramos 47 períodos dialíticos pues 8 pacientes tuvieron más de un ingreso. Cinco niños presentaron insuficiencia renal aguda (IRA) recuperando la función renal aguda (FR) entre 1-12 días. Los demás presentaron insuficiencia renal crónica terminal (IRCT). Dieciocho pacientes requirieron HD por complicaciones de la diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA). La HD fue el tratamiento de elección en ocho. Todos fueron dializados a través de una línea central (catéteres transitorios). Se colocaron 4 catéteres permanentes y 17 prótesis arteriovenosas y 3 fístulas arteriovenosas (FAV). El 57 por ciento de los catéteres presentaron complicaciones 18 por ciento infección, 18 por ciento disfunsión 14 por ciento salida accidental y 7 por ciento trombosis. La anemia fue un problema frecuente a pesar del uso de eritropoyetina (EPO). En la evolución 5 recuperaron FR. Once pacientes se traplantaron exitosamente, 6 volvieron a DPCA, 3 volvieron a su provincia de origen, 2 pacientes continúan en HD y 4 fallecieron. La HD en niños pequeños es factible pero la morvi-mortalidad es alta y está limitada a períodos cortos por sus frecuentes complicaciones.