Estudio de quimerismo: aplicación en pacientes con trasplante de progenitores hematopoyéticos / Chimerism study: application in patients with allogeneic progenitor cell transplantation

RESUMEN

El trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos (TAPH) es una técnica que ha cambiado el pronóstico de muchas enfermedades hematológicas malignas y no malignas. En determinados tiempos post trasplante coexisten células hematológicas de receptor y dador, por lo cual el individuo posee dos sistemas hematopoyéticos. El término Quimera se utiliza para indicar el origen dual de las células hematológicas. Este análisis es indispensable para saber si existe prendimiento o rechazo del trasplante. La determinación de quimerismo se realiza mediante la amplificación por PCR de secuencias cortas repetidas tandem (STRs del ingles short tandem repeat sequence). Este examen es fácil de realizar, reproducible, altamente sensible y específico. El resultado del quimerismo es de vital importancia a la hora de tomar decisiones clínicas, sobre todo si se utilizan técnicas no mieloablativas de acondicionamiento, infusión de linfocitos del donante, o modificaciones en los protocolos de inmunosupresión, donde existe una lata variabilidad en el prendimiento del injerto y el desarrollo de enfermedad de injerto contra huésped (EICH) e injerto contra tumor (ICT).

ABSTRACT

Allogeneic progenitor cell transplantation (ALoPCT) is a procedure that has changed the prognosis of many malignant and non-malignant hematologic diseases. For a period of time post-trasplant, cellular subtypes from the donor and the host coexist, giving the patient two hematopoietic systems. The term Chimera is used to indicate the dual origin of blood cells. This analysis is important to determine whether engrafment or rejection has occurred. The determination of chimerism is based on PCR pf Short Tandem Repeat sequences (STRs). The PCR technique is easy to perform, reproducible, highly sensitive and specific. Chimerism determination helps to improve the clinical approach to the patient, specifically when non-mieloablative conditioning, lymphocyte donor infusion or modification of the immunosuppressive protocols have employed. All of these manipulations produce a high variability in engraftment, development of graft versus host disease (GVHD) and the likelihood to eliminate tumor cells through graft versus tumor (GVT) effects.