Estrategias diagnósticas dirigidas al seguimiento de los pacientes con cáncer tratados con nuevas terapias moleculares / Diagnostic strategies aimed to monitor cancer patients treated with new molecular therapies

RESUMEN

La evaluación objetiva de la respuesta a la terapia anticáncer es muy importante. La estandarización y la utilización de un lenguaje común es fundamental para poder comparar las terapias en diferentes escenarios. Se puede afirmar que existía una relación directa entre tamaño tumoral y la respuesta, axioma derivado de los criterios de la OMS desde 1979. Debido a las limitaciones de estos criterios, los criterios RECIST fueron creados en el 2000; ahora se reconoce que las imágenes diagnósticas son el pilar en el seguimiento de los pacientes con cáncer. Sin embargo, con la aparición de nuevas tecnologías ha llevado a nuevos criterios, como los RECIST 1.1 y los PERCIST, una vez se reconoció la deficiencia de aquellos creados en el 2000. Mientras tanto, se han diseñado nuevas terapias anticáncer con mecanismos de acción molecular, lo cual ha demostrado que la evaluación anatómica no es actualmente el único parámetro y se debe correlacionar con técnicas de perfusión y de función, como Doppler, resonancia magnética o TA C y la inclusión de nuevos criterios de seguimiento por PET (PERCIST). El principal objetivo de este artículo de revisión es reconocer de manera suficiente los estándares actuales en términos de criterios RECIST, su aplicación práctica, las limitaciones actuales y cómo los radiólogos oncólogos están progresando en la evaluación de los tumores según su comportamiento biológico y la terapia que el paciente esté recibiendo.