Eficacia del bloqueo caudal versus bloqueo subaracnoideo bajo sedación en el paciente pediátrico / Caudal against spinal block effcacy under sedation of the pediatric patient

RESUMEN

Antecedentes esta incrementado el uso de anestesia regional en pediatría, única o combinada con sedación ó anestesia general, para aumentar la analgesia postoperatoria, disminuir la utilización de fármacos sistémicos, los riesgos de la anestesia general y costos hospitalarios. Objetivo: determinar la eficacia de la analgesia quirúrgica y postoperatoria con bloqueo caudal versus el bloqueo subaracnoideo en pediatría. Materiales y Pacientes Estudio descriptivo prospectivo, incluyendo 40 pacientes. Los criterios de inclusión fueron edad de 1-15 años, indicación de cirugía en región inguinal y miembros inferiores, sexo indistinto, riesgos potencial al uso de anestesia general ASA I y II. Las variables para medir eficacia del procedimiento analgesia quirúrgica, analgesia postoperatoria, recuperación del bloqueo motor, efectos secundarios y tipo de cirugía. Resultados: A 20 se les aplicó bloqueo caudal y a 20 bloqueo subaracnoideo. La eficacia de la analgesia quirúrgica en el bloqueo caudal fue en 16(80%) y en 20(100%) con subaracnoideo. La analgesia postoperatoria fue de 12-18 hrs en el bloqueo caudal y más de 24 hrs en el subaracnoideo. La recuperación inmediata del bloqueo motriz se presentó en los 20(100%) pacientes con bloqueo caudal y en 3(15%) con subaracnoideo. Ningún efecto secundario en el bloqueo caudal y con el bloqueo subaracnoideo 2(10%) presentaron náuseas y vómitos. En las cirugías ortopédicas el bloqueo caudal falló en 4(20%) y no se observaron fallas con el bloqueo subaracnoideo. Conclusión: Ambos bloqueos son eficaces para anestesia quirúrgica y seguros para el paciente pediátrico, pero en este grupo de pacientes el bloqueo subaracnoideo es más eficaz para la analgesia postoperatoria y para cirugía ortopédica...