Indicações da cirurgia de Ivor Lewis modificada / Indications of modified Ivor Lewis esophagectomy

RESUMO

A técnica de Ivor Lewis modificada, utilizada para a ressecção do câncer de esôfago, consiste na combinação de toracotomia direita e laparotomia, seguida de anastomose esofagogástrica intratorácica. Apesar de ser o tratamento de eleição em muitos serviços, não há critérios rigorosos para sua indicação. Neste relato de caso o paciente apresenta antecedente de carcinoma espinocelular invadindo pele e mandíbula tratado com radioterapia e cirurgia. Durante o seguimento se diagnosticou neoplasia esofágica, que foi tratada por cirurgia de Ivor Lewis modificada, seguida de complicações leves e boa evolução. A técnica de Ivor Lewis modificada é uma opção adequada para o tratamento da neoplasia esofágica, sendo sua melhor indicação nos casos em que há radioterapia cervical prévia, já que esta torna a cervicotomia um procedimento de alto risco para lesões vasculares e/ou de vias aéreas. Entretanto, a decisão da técnica a ser utilizada para a ressecção do câncer de esôfago ficará a cargo do cirurgião.