Fibroxantoma atípico en cabeza y cuello. Experiencia en 18 casos tratados con cirugía micrográfica de Mohs / Head and neck atypical fibroxanthoma. Experience in 18 cases treated with Mohs Micrographic Surgery

RESUMEN

El fibroxantoma atípico (FXA) es una neoplasia dérmica mesenquimática poco frecuente. Suele presentarse en hombres añosos con intenso fotodaño,como un nódulo solitario en cabeza y cuello (CyC). Considerado de malignidad intermedia,puede metastatizar. La cirugía micrográfica de Mohs (CMM) es considerada la mejor opción terapéutica, debido a su baja tasa de recidiva local. Objetivo. Describir características epidemiológicas, clínicas, terapéuticas y evolución de pacientes tratados por FXA-CyC con CMM.Diseño. Retrospectivo, descriptivo y observacional. Pacientes y métodos. Entre 1/1991 y 8/2013 se trataron 18 FXA-CyC. Predominó en varones13/18 (72,2%). Edad media 69,2 años (31-86); las mujeres fueron más jóvenes53 vs. 75,9 años. Fototipo II 14/18 (77,7%). Antecedentes otro cáncer de piel11/18 (61,1%). Tamaño promedio 15,6 mm (5-35). Localización más frecuentecuero cabelludo (CC) 9 (50%), exclusivamente en hombres. Se empleó CMM en tejidos frescos (13) o en diferido (5).Resultados. Margen primera capa 1,1 cm (0,5-2). Promedio capas 1,58 (rango 1-5). Se conoce evolución de todos los pacientes; seguimiento promedio 51,9 meses (9-153). Recidivas 3, local-distancia 1 (5,5%) fallecida, ganglionar 1 (5,5%) vivo sin evidencia de enfermedad (SEE), ganglionar-distancia 1 (5,5%) en plan de rescate terapéutico. Otro paciente falleció por enfermedad intercurrente (15 meses), SEE. Resto de la serie vivos, SEE. Conclusiones. FXA predominó en varones añosos, en sitios expuestos con fotodaño.Las mujeres fueron más jóvenes. Sitio más frecuente CC (50%), exclusivamente en hombres. Recaídas 3/18 (16,6%). Consideramos muy satisfactorio el índice control local de la enfermedad (17/18, el 94,4%). Debido a alta tasa de control local y acorde a la experiencia internacional, parecería razonable considerar a la CMM como tratamiento de elección en FXA-CyC...