Maternal and neonatal outcomes in pregnancies complicated by systemic lupus erythematosus: a population-based study.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To determine maternal and neonatal outcomes in pregnancies complicated by systemic lupus erythematosus (SLE). METHODS: In a retrospective cohort study using the Nova Scotia Atlee Perinatal Database, 97 pregnancies in women with SLE, with 99 live births, were compared with 211 355 pregnancies in women without SLE and their 214 115 babies. All were delivered in Nova Scotia between 1988 and 2008. RESULTS: In women with SLE, gestational age at birth and mean neonatal birth weight were lower (P < 0.001) than in women without SLE. On bivariate analysis, severe preeclampsia, Caesarean section, newborn resuscitation for > 3 minutes, respiratory distress syndrome, assisted ventilation, bronchopulmonary dysplasia, patent ductus arteriosus, mild to moderate intraventricular hemorrhage, retinopathy of prematurity, and congenital heart block in neonates were significantly more frequent in the women with SLE. Logistic regression analysis identified that having SLE increased the risks of Caesarean section (OR 1.8; 95% CI 1.1 to 2.8, P = 0.005), postpartum hemorrhage (OR 2.4; 95% CI 1.3 to 4.3, P = 0.003), need for blood transfusion (OR 6.9; 95% CI 2.7 to 17, P = 0.001), postpartum fever (OR 3.2; 95% CI 1.7 to 6.1, P = 0.032), small for gestational age babies (OR 1.7; 95% CI 1.005 to 2.9, P = 0.047), and gestational age ≤ 37 weeks (OR 2.1; 95% CI 1.3 to 3.4, P = 0.001). Neonatal death was not shown to be more common in women with SLE (RR 3.05; CI 0.43 to 21.44, P = 0.28). CONCLUSION: Mothers with SLE have an increased risk of Caesarean section, postpartum hemorrhage, and blood transfusion. They are more likely to deliver premature babies, smaller babies, and babies with congenital heart block.

Objectif  Déterminer les issues maternelles et néonatales dans les cas de grossesse compliquée par le lupus érythémateux disséminé (LED). Méthodes  Dans le cadre d'une étude de cohorte rétrospective menée au moyen de la Nova Scotia Atlee Perinatal Database, 97 grossesses chez des femmes présentant le LED (ayant donné lieu à 99 naissances vivantes) ont été comparées à 211 355 grossesses chez des femmes ne présentant pas le LED (ayant donné lieu à 214 115 naissances vivantes). Toutes ces femmes ont accouché en Nouvelle-Écosse entre 1988 et 2008. Résultats  Chez les femmes présentant le LED, l'âge gestationnel à la naissance et le poids de naissance moyen étaient inférieurs (P < 0,001) à ceux qui ont été constatés chez les femmes ne présentant pas le LED. Dans le cadre de l'analyse bivariée, nous avons constaté que la prééclampsie grave, la césarienne, la réanimation néonatale menée pendant > 3 minutes, le syndrome de détresse respiratoire, la ventilation assistée, la dysplasie bronchopulmonaire, la persistance du canal artériel, l'hémorragie intraventriculaire allant de légère à modérée, la rétinopathie des prématurés et le bloc cardiaque congénital chez les nouveau-nés étaient considérablement plus fréquents chez les femmes présentant le LED. L'analyse par régression logistique a déterminé que le fait de présenter le LED entraînait une hausse des risques de césarienne (RC, 1,8; IC à 95 %, 1,1 - 2,8, P = 0,005), d'hémorragie postpartum (RC, 2,4; IC à 95 %, 1,3 - 4,3, P = 0,003), de voir une transfusion sanguine s'avérer nécessaire (RC, 6,9; IC à 95 %, 2,7 - 17, P = 0,001), de fièvre puerpérale (RC, 3,2; IC à 95 %, 1,7 - 6,1, P = 0,032), d'hypotrophie fœtale (RC, 1,7; IC à 95 %, 1,005 - 2,9, P = 0,047) et de constater un âge gestationnel ≤ 37 semaines (RC, 2,1; IC à 95 %, 1,3 - 3,4, P = 0,001). Il n'a pas été démontré que le décès néonatal était plus courant chez les femmes présentant le LED (RR, 3,05; IC 0,43 - 21,44, P = 0,28). Conclusion  Les mères présentant le LED sont exposées à un risque accru de césarienne, d'hémorragie postpartum et de transfusion sanguine. Elles sont plus susceptibles d'accoucher d'enfants prématurés, plus petits que la normale et présentant un bloc cardiaque congénital.