The Ebola outbreak and staffing in public health facilities in rural Sierra Leone: who is left to do the job?

Contexte : Les 82 structures de santé publiques dans le district rural de Kailahun, Sierra Leone.Objectif : La flambée d'Ebola en 2014­2015 en Sierra Leone a amené le Ministère de la santé avec ses partenaires à établir des normes minimales de personnel (médical/non médical) pour les services de santé de base essentiels (BPEHS). Il n'existe pas d'informations relatives aux taux de personnel dans les districts par rapport la flambée d'Ebola. Nous avons examiné les taux de personnel avant la flambée, pendant le dernier mois de la flambée et 4 mois après Ebola, ainsi que les décès des travailleurs de santé liés à Ebola.Schéma : Une étude rétrospective transversale.Résultats : Sur 805 travailleurs de santé recommandés (le nombre minimum requis pour 82 structures de santé), les déficits ont été de 539 (67%) pré Ebola, de 528 (65%) pendant Ebola et de 501 (62%) post Ebola et sont restés au-dessus de 50% à tous les niveaux des structures de santé. Sur 569 membres du personnel non médical requis, le déficit est resté régulièrement à 92% aux trois moments mesurés. Sur 1374 travailleurs de santé recommandés au total par BPEHS, le déficit de personnel actuel est de 1026 (75%). Sur 321 travailleurs de santé basés dans des structures de santé et présents pendant Ebola, il y a eu 15 décès liés à Ebola (14 travailleurs médicaux et un travailleur non-médical) et trois décès sans relation avec Ebola parmi le personnel de santé.Conclusion : Les déficits en ressources humaines liées à la santé après Ebola sont alarmants, avec très peu de personnel restant. Nous appelons en urgence une volonté politique, la mobilisation de ressources et une aide internationale pour faire face à cette situation.

RESUMEN

Marco de referencia: Ochenta y dos establecimientos de atención de salud en el distrito rural de Kailahun en Sierra Leona.Objetivo: Como respuesta a la epidemia de fiebre hemorrágica del Ébola en Sierra Leona en el 2014 y el 2015, el Ministerio de Salud y Saneamiento en asociación con las partes interesadas elaboraron un conjunto de normas mínimas sobre la dotación de personal (médico y paramédico), destinado a la prestación de servicios básicos de salud. No existe información a escala distrital sobre el nivel de dotación de personal relacionado con la epidemia del Ébola. En el presente estudio, se examinaron los recursos de personal existentes antes de la epidemia, durante el último mes del brote y 4 meses después; se analizaron además las defunciones de profesionales de salud causadas por esta epidemia.Método: Un estudio transversal retrospectivo.Resultados: De los 805 miembros recomendados en la plantilla de personal médico (requisito mínimo para 82 establecimientos), se observó un déficit de 539 personas antes de la epidemia (67%), 528 durante la misma (65%) y 501 después del fin del brote epidémico (62%); la deficiencia fue superior al 50% en todos los niveles de los establecimientos sanitarios. Con relación a los 569 profesionales necesarios, diferentes del personal médico, se observó una deficiencia constante de 92% en los tres momentos del análisis. En general, de los 1374 profesionales de salud recomendados para prestar los servicios básicos de salud, la carencia actual es de 1026 personas (75%). En los 321 profesionales que trabajaban en los establecimientos de salud durante el brote, ocurrieron 15 defunciones causadas por la epidemia (14 miembros del personal médico y un miembro de otra categoría) y tres defunciones independientes de la misma.Conclusión: La deficiencia en la dotación de recursos humanos para la atención de salud después de la epidemia del Ébola es alarmante, pues son muy escasas las personas que cumplen hoy esta función. Se hace un llamado urgente a la voluntad política, la movilización de recursos y la ayuda internacional a fin de corregir la situación actual.