[Modalities of stroke management in Mali (West Africa): a survey of practices]. / Modalites de prise en charge des accidents vasculaires cerebraux au Mali (Afrique de l'Ouest): une enquete de pratiques.

ABSTRACT

The upsurge and the impact of stroke in terms of mortality and morbidity in Africa are well documented. But their current stroke management modalities remain to be evaluated. METHODS: This study investigated the modalities of healthcare practitioners working in structures involved in stroke management in seven of the eight regions and the capital city of Bamako. A questionnaire was sent out to all potential participants identified in the designated areas, whereas the relevant medical personnel were systematically enrolled to take part. 149 practitioners (90%) including 68 general practitioners, 12 specialists, and 69 residents responded to the questionnaire. Six CT-scan, 15 echocardiographs, and 21 electrocardiographs were available. The team directly involved in patient management included six neurologists, seventeen cardiologists, six neurosurgeons, 86 physical therapists, three orthophonists, and two ergotherapists. Hemiplegia was the revealing symptom of stroke in 61.1% of cases. Almost all infrastructures and the personnel are located in a geographic area representing less than 10% of the country, where only 14 % of the population live. These findings emphasize the lack and unequal distribution of resources allocated to stroke management. CONCLUSION: Problems related to stroke in Mali need a re-organization of patient management networks. An initial and continued training of health practitioners should be implemented.

La haute incidence des AVC en Afrique et leur gravité en termes de mortalité est bien documentée. Mais les modalités actuelles de leur prise en charge restent à évaluer. L'objectif de ce travail était d'analyser les modalités de prise en charge et l'offre de soins pour les AVC, au Mali. Il s'agissait d'une enquête de santé publique auprès des prescripteurs exerçant dans des structures impliquées dans la prise en charge AVC dans 7 des 8 régions existantes et du district de Bamako. Un questionnaire a été adressé à tous les intervenants potentiels recensés de ces territoires, tandis que les plateaux techniques et les personnels ont été systématiquement recensés.Au cours de ce travail 149 prescripteurs sollicités ont répondu au questionnaire (90%). Il s'agissait de 68 médecins généralistes, 12 médecins spécialistes, 69 internes. Sur le plan de la logistique, la presque totalité de ce plateau technique et du personnel se trouvent sur une aire géographique qui représente moins de 10% du territoire national et n'abrite que 14% de la population. Ces données témoignent de l'insuffisance et de l'inégale répartition des ressources allouées à la prise en charge des AVC.