Improving patient preparedness for the operating room: A quality improvement study in Winchester District Memorial Hospital - A rural hospital in Ontario.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Full completion of the pre-operative checklist is important for proper preparation of patients before they enter the operating room (OR), thus increasing OR efficiency. It is also critical for patient safety and successful outcomes. According to various literature, full completion of pre-operative checklists varies widely between institutions and occurs anywhere between 21% and 92% of cases.[1],[2] Our pre-project audits revealed a suboptimal patient preparedness for the Winchester District Memorial Hospital (WDMH) OR, since only 25% of cases arriving at the OR had their pre-operative checklist completed in its entirety, with no omissions. METHODS: WDMH performed a 12-month long quality improvement (QI) study to improve patient preparedness for the OR. Multiple QI initiatives were used to induce behavioural change by incorporating process mapping, enabling communication, adjusting the pre-operative checklist based on qualitative staff feedback and implementing a staff education plan. Interventions also included two post-implementation audits. RESULTS: Remarkably, completion of the pre-operative checklist increased from 25% to 67% and finally to 94%. Furthermore, the previous chart's presence and completion of pre-operative orders improved from 87% to 100% and from 82% to 99%, respectively. Another significantly important secondary outcome was improvement in interdepartmental relationships and collaboration. With better communication and checklist completion rates, there came increased patient preparedness and improved efficiency. CONCLUSIONS: Multiple significant improvements and many additional minor improvements strongly suggest that the approaches were used were effective at improving patient preparedness.

Introduction au résumé Il importe de remplir complètement la liste de vérification préopératoire afin de bien préparer les patients avant leur entrée dans la salle d'opération, ce qui favorise l'efficacité dans la salle d'opération. Cela est aussi essentiel à la sécurité des patients et à l'obtention de résultats positifs chez eux. Selon diverses publications, la réalisation complète de la liste de vérification préopératoire varie considérablement d'un établissement à l'autre, soit de 21 à 92 % des cas[1],[2]. Nos vérifications d'avant-projet ont révélé que les patients du bloc opératoire du Winchester District Memorial Hospital (WDMH) étaient préparés de façon sous-optimale, puisque à peine 25 % des listes de vérification préopératoire étaient complètes et sans omissions à l'arrivée des patients à la salle d'opération. Méthodes L'hôpital WDMH a réalisé une étude d'amélioration de la qualité (AQ) de 12 mois dans le but d'améliorer la préparation des patients pour la salle d'opération. De nombreuses initiatives d'AQ ont été mises de l'avant pour changer les comportements, soit incorporer la schématisation du processus, favoriser la communication, ajuster la liste de vérification préopératoire en fonction des commentaires qualitatifs du personnel et mettre à exécution un plan d'éducation du personnel. Les interventions comptaient aussi deux vérifications après exécution. Résultats Remarquablement, la réalisation complète de la liste de vérification préopératoire est passée de 25 à 67% et finalement à 94%. En outre, la présence du dossier et l'exécution des ordonnances préopératoires se sont améliorées, pour passer de 87 à 100 % et de 82 à 99 %, respectivement. L'amélioration des relations et de la collaboration entre services était un autre paramètre d'évaluation secondaire significativement important. La meilleure préparation des patients et une meilleure efficacité ont suivi l'amélioration des communications et des taux de réalisation de la liste de vérification. Conclusions: Les nombreuses améliorations significatives et mineures pointent fortement vers l'efficacité de l'approche utilisée pour améliorer la préparation des patients. Mots-clés Liste de vérification, efficacité, Ontario, préopératoire, amélioration de la qualité, hôpital rural, service de chirurgie.