Tuberculosis treatment unmasking leprosy: management of drug-resistant tuberculosis and leprosy co-infection.

Il est considéré que la co-infection tuberculose (TB) et la lèpre est peu fréquente, mais elle a été signalée dans des milieux très endémiques pour les deux maladies infectieuses. Nous signalons pour la première fois un cas de traitement de la TB multirésistante (MDR-TB) 'démasquant' la lèpre cliniquement silencieuse par précipitation d'une réaction immunologique de type 1. Les schémas thérapeutiques actuels pour la MDR-TB peuvent contenir un certain nombre de médicaments, comme la lévofloxacine et la clofazimine, qui ont également une activité contre M. leprae. Un régime de traitement contenant des médicaments actifs contre les deux espèces mycobactériennes peut être utilisé pour obtenir la guérison. Les considérations individuelles sur les interactions médicamenteuses, les toxicités additives potentielles et les autres comorbidités doivent être prises en compte.

RESUMEN

Se considera que la coinfección por tuberculosis (TB) y lepra es infrecuente, pero se han informado casos de concomitancia en entornos con alta endemicidad por ambas enfermedades infecciosas. En el presente artículo se comunica por primera vez un caso de tratamiento de la TB multirresistente (MDR-TB) que desenmascaró una lepra asintomática, tras desencadenar una reacción inmunitaria de tipo 1. Las pautas actuales de tratamiento de la MDR-TB pueden comportar un cierto número de fármacos como la levofloxacina y la clofazimina, que tienen también actividad contra el Mycobacterium leprae. Con el objeto de alcanzar la curación, se puede utilizar un esquema terapéutico que contenga fármacos activos contra ambas especies de micobacterias. En cada caso, es importante tener en cuenta los aspectos de las interacciones medicamentosas, la posible toxicidad acumulada y otras afecciones concomitantes.