Does time to antibiotic initiation and surgery have an impact on acute appendicitis results? / ¿Influye el tiempo hasta el inicio de la antibioterapia y la intervención en los resultados de la apendicitis aguda?
Cir Pediatr
; 33(2): 65-70, 2020 Apr 01.
Article
in En, Es
| MEDLINE
| ID: mdl-32250068
ABSTRACT
OBJECTIVE:
Time to treatment initiation is a key element to be considered in infectious pathologies such as acute appendicitis (AA). There are few articles in the literature analyzing the relationship between early pre-surgical antibiotic treatment initiation and complication occurrence in AA. Our objective is to analyze such influence and the effects of late treatment initiation. MATERIALS ANDMETHODS:
A retrospective, observational study was carried out in children undergoing surgery for AA between 2017 and 2018. Demographic variables, time to antibiotic treatment initiation, time to surgery, and postoperative complications were analyzed.RESULTS:
592 patients with a median 12-month follow-up were included in the study. Antibiotic treatment initiation in the first 8 hours following diagnosis prevents complications [OR 0.24 (95% CI 0.07-0.80)] and dramatically reduces the occurrence of intra-abdominal abscess from 25.0% to 5.5% (p=0.03). Antibiotic treatment initiation in the first 4 hours following diagnosis significantly reduced wound infection rate in non-overweight patients [2.9% vs. 13.6%; OR 0.19 (95% CI 0.045-0.793); p=0.042]. Surgery within the first 24 hours following diagnosis reduced the proportion of advanced AA (gangrenous appendicitis and peritonitis) from 100% to 38.6% (p=0.023).CONCLUSIONS:
Antibiotic treatment initiation in the first 4 hours following AA prevented the occurrence of post-surgical complications, especially in non-overweight patients. An adequate clinical approach and an early assessment by the pediatric surgeon are key to reduce the morbidity associated with AA.RESUMEN
OBJETIVO:
El tiempo hasta el inicio del tratamiento es un elemento fundamental a considerar en patologías infecciosas como la apendicitis aguda (AA). Existen escasos artículos en la literatura que analicen la relación entre el inicio precoz de la antibioterapia prequirúrgica y el desarrollo de complicaciones en la AA. Nuestro objetivo es analizar dicha influencia y el efecto de su retraso. MATERIAL YMETODOS:
Se realizó un estudio observacional retrospectivo en niños intervenidos de AA entre 2017-2018. Se analizaron variables demográficas, tiempo transcurrido hasta el inicio de la antibioterapia, tiempo hasta la cirugía y complicaciones postoperatorias.RESULTADOS:
Se incluyeron 592 pacientes con mediana de seguimiento de 12 meses. El inicio de la antibioterapia en las primeras 8 horas tras el diagnóstico previene la aparición de complicaciones [OR 0,24 (IC95% 0,07-0,80)], disminuyendo significativamente el porcentaje de aparición de abscesos intraabdominales del 25,0 al 5,5% (p= 0,03). El inicio de la antibioterapia en las primeras 4 horas tras el diagnóstico disminuyó significativamente la tasa de infección de herida en pacientes sin sobrepeso [2,9 vs. 13,6%; OR 0,19 (IC95% 0,045-0,793); p= 0,042]. La intervención quirúrgica en las primeras 24 horas tras el diagnóstico disminuyó la proporción de AA evolucionada (gangrenada y peritonitis) del 100 al 38,6% (p= 0,023).CONCLUSIONES:
El inicio de la antibioterapia en las primeras 4 horas tras el diagnóstico de AA previno el desarrollo de complicaciones postquirúrgicas, sobre todo en pacientes sin sobrepeso. Una orientación clínica adecuada y valoración precoz por el cirujano pediátrico son un elemento clave para disminuir la morbilidad asociada a la AA.Key words
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Collection:
01-internacional
Database:
MEDLINE
Main subject:
Appendicitis
/
Postoperative Complications
/
Time-to-Treatment
/
Anti-Bacterial Agents
Type of study:
Observational_studies
/
Risk_factors_studies
Limits:
Adolescent
/
Child
/
Female
/
Humans
/
Male
Language:
En
/
Es
Journal:
Cir Pediatr
Journal subject:
PEDIATRIA
Year:
2020
Document type:
Article