Selective decontamination of the digestive tract in upper gastrointestinal surgery: systematic review with meta-analysis of randomized clinical trials.

RESUMEN

ANTECEDENTES: Las complicaciones infecciosas son frecuentes tras la cirugía gastrointestinal. La descontaminación selectiva del tracto digestivo (Selective Decontamination of the Digestive tract, SDD) podría reducir su incidencia. Mientras que la SDD es ampliamente utilizada en las resecciones colorrectales, su papel en las resecciones del tracto gastrointestinal superior está menos definido. El objetivo de este estudio fue investigar el impacto de la SDD en el resultado postoperatorio en cirugía del tracto gastrointestinal superior. MÉTODOS: Se incluyeron estudios que investigasen la SDD en cirugía del tracto gastrointestinal superior después de una búsqueda de bases de datos médicas (Pubmed, Ovid, Cochrane-Library y Google/Scholar). Los resultados se analizaron de acuerdo con criterios predefinidos. Se agrupó la incidencia de complicaciones perioperatorias globales y mortalidad. El riesgo de sesgo se analizó utilizando la herramienta de la colaboración Cochrane revisada para la evaluación del riesgo de sesgo. RESULTADOS: Se identificaron 1.380 estudios, de los cuales cuatro ensayos controlados aleatorizados fueron incluidos en el análisis final. Estos estudios incluían a 415 pacientes de los cuales 213 (51,3%) recibieron tratamiento estándar/placebo y 202 (48,7%) recibieron SDD. La incidencia de fugas anastomóticas (razón de oportunidades, odds ratio, OR: 0,39 (0,19-0,80); P = 0,010)) y neumonía (OR: 0,42 (0,23-0,78); P = 0,006)) se redujo en pacientes que recibieron SDD. Infecciones del sitio quirúrgico (P = 0,750) y la mortalidad (P = 0,130) no se relacionaron con la SDD. CONCLUSIÓN: SDD parece asociarse con reducción de fuga anastomótica y neumonía tras resecciones del tracto gastrointestinal superior, sin afectar a la mortalidad postoperatoria.