Population-attributable risk of adverse childhood experiences for high suicide risk, psychiatric admissions, and recurrent depression, in depressed outpatients.

RESUMEN

Introducción: El riesgo atribuible poblacional (RAP) puede ayudar a estimar la potencial contribución de las experiencias adversas infantiles (EAIs) a las presentaciones clínicas serias de la depresión, caracterizadas por riesgo suicida, hospitalizaciones psiquiátricas previas y recurrencia de episodios.Objetivo: Determinar el RAP de las EAIs para las presentaciones clínicas serias de la depresión (alto riesgo suicida, hospitalizaciones psiquiátricas previas y depresión recurrente) en pacientes deprimidos ambulatorios.Método: Revisión sistemática de fichas clínicas de 1.013 adultos que fueron evaluados y/o tratados en una clínica de salud mental en Santiago, Chile por un episodio depresivo mayor. Se recolectaron datos demográficos y sobre características clínicas de la depresión. La exposición a EAIs se determinó con el Brief Physical and Sexual Abuse Questionnaire, evaluándose siete tipos de EAIs. Se usó análisis de regresión logística multivariada para evaluar la asociación entre exposición a EAIs y riesgo suicida, hospitalizaciones psiquiátricas previas y recurrencia. Las probabilidades predichas fueron utilizadas para los cálculos de los RAP.Resultados: De 1.001 participantes del estudio con datos completos, 53,3% tuvieron una depresión recurrente, 13,5% tuvieron alto riesgo suicida, y 5,0% tuvieron hospitalizaciones psiquiátricas previas. La exposición a al menos un EAI se registró en 69,0% de la muestra. La exposición a al menos un EAI y tipos específicos de EAIs (i.e. abuso sexual infantil y la separación traumática del cuidador), se asociaron con presentaciones clínicas serias de la depresión. Se observó una relación dosis-respuesta entre la exposición cumulativa a EAIs y las presentaciones clínicas más serias de la depresión. Las EAIs se atribuyeron una proporción significativa de la enfermedad: 61,6% de las hospitalizaciones psiquiátricas previas, 45,0% del alto riesgo suicida, y 14,5% de depresión recurrente.Conclusiones: Una proporción sustancial de presentaciones clínicas serias de la depresión en pacientes deprimidos ambulatorios se asocian con EAIs. La detección temprana de los episodios depresivos asociados con EAIs y el tratamiento a la medida para estos pacientes podrían potencialmente reducir la incidencia de complicaciones serias en esta población.