Mid-transverse Location in Primary Colon Tumor: A Poor Prognostic Factor?

ABSTRACT

BACKGROUND: The location of colonic tumors has been linked to different clinical and oncologic outcomes. Transverse colon cancers are generally included as right colon cancers. Furthermore, hepatic and splenic flexure tumors are usually included as components of the transverse colon. OBJECTIVE: This study was aimed at comparing the clinicopathologic characteristics and long-term outcomes between mid-transverse and right and left colon cancers and determining the prognostic impact of the primary tumor location in the mid-transverse colon. DESIGN: This was a retrospective study. SETTINGS Two specialized colorectal centers were included. PATIENTS Patients who underwent curative surgery for colon cancer were analyzed. Tumors located in the transverse colon, excluding the flexures, were defined as mid-transverse colon cancers. MAIN OUTCOME MEASURES: Demographic characteristics, operative outcomes, pathologic results, and long-term outcomes were the primary outcome measures. RESULTS: Of the 487 patients, 41 (8.4%) had mid-transverse, 191 (39.2%) had right, and 255 (52.4%) had left colon cancers. For mid-transverse colon cancers, the mean length of hospital stay, mean length of the resected specimen, and the mean number of harvested lymph nodes were significantly higher. For patients with stage I to III cancer, the 5-year overall and disease-free survival rates were significantly worse in the mid-transverse colon cancers than in the right and left colon cancers (overall survival 55.5% vs 82.8% vs 85.9%, p = 0.004, and disease-free survival; 47.7% vs 72.4% vs 79.5%, p = 0.003). After adjustment for other clinicopathologic factors, mid-transverse colon cancers were significantly associated with a poor prognosis (HR = 2.19 [95% CI, 1.25-3.83]; p = 0.006). LIMITATIONS: Molecular and genetic information were unavailable in this retrospective study. CONCLUSIONS: In our case series, colon cancers located in the mid-transverse colon showed poorer prognosis than cancers in other locations. The impact of tumor location in the mid-transverse colon on prognosis, including molecular and genetic markers, should be investigated further in prospective studies. See Video Abstract at http//links.lww.com/DCR/B631. LOCALIZACIN TRANSVERSA MEDIA EN EL TUMOR DE COLON PRIMARIO UN FACTOR DE MAL PRONSTICO ANTECEDENTESLa ubicación de los tumores de colon se ha relacionado con diferentes resultados clínicos y oncológicos. Los cánceres de colon transverso se incluyen generalmente como cánceres de colon derecho. Además, los tumores del ángulo hepático y esplénico suelen incluirse como un componente del colon transverso.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo comparar las características clínico-patológicas y los resultados a largo plazo entre los cánceres de colon transverso medio y derecho e izquierdo y determinar el impacto pronóstico de la ubicación del tumor primario en el colon transverso medio.DISEÑO:Este fue un estudio retrospectivo.AJUSTE ENTORNO CLINICOSe incluyeron dos centros colorrectales especializados.PACIENTESSe analizaron los pacientes que fueron sometidos a cirugía curativa por cáncer de colon. Los tumores ubicados en el colon transverso, excluidos los ángulos, se definieron como "cánceres de colon transverso medio".PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO VOLARACIONLas características demográficas, los resultados quirúrgicos, los resultados patológicos y los resultados a largo plazo fueron las principales medidas de resultado valoracion.RESULTADOS:De los 487 pacientes, 41 (8,4%) tenían cáncer de colon transverso medio, 191 (39,2%) derecho y 255 (52,4%) cáncer de colon izquierdo. Para los cánceres de colon transverso medio, la duración media de la estancia hospitalaria, la duración de la muestra resecada y el número medio de ganglios linfáticos extraídos fueron significativamente mayores. Para los pacientes en estadio I-III, las tasas de supervivencia general y sin enfermedad a 5 años fueron significativamente peores en los cánceres de colon transverso medio que en los cánceres de colon derecho e izquierdo (supervivencia general 55,5% frente versus a 82,8% frente versus a 85,9%, p = 0,004 y supervivencia libre de enfermedad; 47,7% frente a 72,4% frente a 79,5%, p = 0,003, respectivamente). Después del ajuste por otros factores clínico-patológicos, los cánceres de colon transverso medio se asociaron significativamente con un pronóstico desfavorable (Razón de riesgo 2,19; intervalo de confianza del 95% 1,25-3,83; p = 0,006).LIMITACIONESLa información molecular y genética no estuvo disponible en este estudio retrospectivo.CONCLUSIONES:En nuestra serie de casos, los cánceres de colon localizados en el colon transverso medio mostraron un peor pronóstico que los cánceres en otras localizaciones. El impacto de la ubicación del tumor en el colon transverso medio sobre el pronóstico, incluidos los marcadores moleculares y genéticos, debe investigarse más a fondo en estudios prospectivos. Consulte Video Resumen en http//links.lww.com/DCR/B631. (Traducción-Dr Adrián Ortega).