Macular Cystoid Edema Induced by Nab-Paclitaxel.

ABSTRACT

A 61-year old male was referred to the Ophthalmology department because of decreased bilateral visual acuity. The patient had metastatic pancreatic adenocarcinoma and was being treated with gemcitabine+nab-paclitaxel. On examination, the patient presented best corrected visual acuities of 4/20 and 2/20 in the right and left eye, respectively. The optical coherence tomography revealed bilateral severe macular edema. Macular edema was considered secondary to nab-paclitaxel and the drug was discontinued. Three months after drug discontinuation, the patient presented best corrected visual acuities of 20/20 and 16/20 in the right and left eye, respectively, and normal fundoscopy. Macular edema is a very rare side effect of taxanes, and the etiopathology is still unknown. Edema is usually reversible upon discontinuation of the offending agent. Clinicians should be aware of this adverse effect of taxanes, and a high index of clinical suspicion is essential for diagnosis.

RESUMO

Doente do sexo masculino, de 61 anos de idade, foi encaminhado para Oftalmologia por queixas de diminuição da acuidade visual bilateral. Tratava-se de um doente com um adenocarcinoma pancreático metastizado, sob tratamento com gemcitabina+nab-paclitaxel. Ao exame oftalmológico, o doente apresentava melhores acuidades visuais corrigidas de 4/20 e 2/20 do olho direito e esquerdo, respetivamente. A tomografia de coerência ótica revelou a presença de edema macular bilateral grave. O edema macular foi considerado secundário ao uso de nab-paclitaxel, pelo que o fármaco foi suspenso. Três meses após a suspensão do fármaco, o paciente apresentava acuidades visuais de 20/20 e 16/20 do olho direito e esquerdo, respetivamente, e uma fundoscopia normal. O edema macular é um efeito adverso muito raro dos taxanos e a sua etiopatologia ainda não se encontra totalmente esclarecida. O edema é habitualmente reversível após a suspensão do agente causador. Um elevado índice de suspeição é essencial para o diagnóstico desta condição.