Antibiotic Prophylaxis in Alloplastic Breast Reconstruction: Regimens and Outcomes.

OBJECTIF: Les infections au site opératoire (ISO) des reconstructions mammaires avec prothèse peuvent avoir des conséquences importantes sur le pronostic de la patiente. Malgré les directives à jour des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandant la prise d'antibiotiques pendant 24 heures après l'opération, les publications font état de diverses posologies antimicrobiennes périopératoires. La durée consensuelle optimale de la prise d'antibiotiques n'est pas bien établie. Dans la présente étude, les chercheurs comparent l'incidence d'ISO après une reconstruction mammaire alloplastique en fonction de diverses durées d'antibiothérapie. MÉTHODOLOGIE: Toutes les patientes consécutives qui ont subi une reconstruction mammaire par expanseurs ou par implants entre janvier 2009 et décembre 2014 dans un centre de soins tertiaires ont participé à la présente étude rétrospective de cohorte. Les chercheurs ont colligé les données sur la démographie, les facteurs de risque, la durée de l'opération, le choix et le moment de l'antibiothérapie préopératoire ainsi que la durée de l'antibiothérapie postopératoire. Le résultat clinique primaire, les ISO, est défini d'après les critères des CDC. RÉSULTATS: Au total, 507 cas consécutifs d'expanseurs ou d'implants ont été inclus dans l'étude. Le suivi était d'une durée minimale d'un an. L'incidence globale d'infection s'élevait à 14 % (IC à 95 %, 11 % à 17 %) et le taux d'explantations subséquent, à 8 %. De plus, 80 % des cas d'infection (45 sur 56) avaient reçu une antibiothérapie postopératoire d'une semaine, et 20 % (11 sur 56), une antibiothérapie prolongée (de 2 à 3 semaines; p=0,003, rapport de cote=2,9; IC à 95 %, 1,4 à 5,8). La plupart des infections étaient superficielles (65 %). Une radiothérapie antérieure était considérée comme un facteur de risque d'ISO (p=0,02). CONCLUSION: Le taux et les facteurs de risque globaux d'infection sont conformes aux publications à ce jour. La prescription d'antibiotiques pendant une semaine après l'opération était associée à une plus forte incidence d'ISO qu'une antibiothérapie plus longue.