Intestinal Ultrasound in Inflammatory Bowel Disease: A Valuable and Increasingly Important Tool.

RESUMO

Contexto: A ecografia intestinal na doença inflamatória intestinal tem ganho importância crescente como exame não invasivo para monitorizar a atividade de doença, pelos seus custos reduzidos, excelente perfil de segurança e disponibilidade. Neste artigo realizamos uma revisão sobre o papel da ecografia intestinal no manejo destes doentes. Sumário: Na doença de Crohn, a ecografia intestinal tem uma boa acuidade no diagnóstico, avaliação da atividade e extensão da doença, assim como na avaliação de complicações, como estenoses, fístulas e abcessos. Apesar de não estarem validados, vários scores têm sido desenvolvidos para avaliar a atividade de doença. É de realçar a importância da ecografia intestinal na avaliação da resposta à terapêutica.A melhoria dos parâmetros ecográficos é observada tão precocemente como quatro semanas e persiste durante o seguimento a curto e longo prazo. Os doentes sem melhoria ecográfica parecem ter uma maior necessidade de intensificação terapêutica, corticóides, internamento ou cirurgia. À semelhança da doença de Crohn, a ecografia intestinal tem uma boa acuidade na avaliação ao diagnóstico, atividade e extensão da doença na colite ulcerosa. Na colite ulcerosa grave, um maior espessamento da parede intestinal à admissão está associado a maior necessidade de terapêutica de resgate e a ausência de melhoria deste parâmetro pode predizer a necessidade de colectomia. A ecografia também permite a avaliação da resposta à terapêutica na colite ulcerosa, com alterações observadas após duas semanas de tratamento e mantendo melhoria significativa após 12 semanas. Mensagemchave: A ecografia intestinal é um método importante para avaliar a atividade de doença, complicações e monitorizar a resposta à terapêutica na doença inflamatória intestinal. Apesar de serem necessários mais estudos prospetivos, a ecografia intestinal pode levar a uma mudança de paradigma no manejo destes doentes, uma vez que pode ser utilizada no momento de prestação de cuidados, permitindo uma intervenção precoce quando necessário.