Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in a cohort of patients with type 2 diabetes: the PHIGNA-DM2 study.

ABSTRACT

Introduction: Background: type 2 diabetes (T2D) is a risk factor for nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). Objective: to evaluate the prevalence of NAFLD in a cohort of patients with T2D. Methods: an observational, descriptive study performed between May 2018 and December 2019 at the Endocrinology and Nutrition Unit. The χ² test was performed for qualitative variables and a non-parametric test for the comparison of medians of quantitative variables. Steatosis degree was defined by the coefficient attenuated parameter (CAP) (S0 < 248 dB/m; S1 248-268 dB/m; S2 268-288 dB/m; S3 > 288 dB/m) or stiffness F0-F1 < 8 kPa; F2 8-10 kPa; F3 10-15 kPa; F4 > 15 kPa, using transient elastography (TE) (FibroScan®). A univariate analysis was performed and subsequently a multivariate analysis with statistically significant variables used to study the predictive factors of intense steatosis and advanced fibrosis. Results: n = 104 patients with T2D; 84 (80.7 %) were obese. TE demonstrated advanced fibrosis in 20 % and intense steatosis (S3) in more than 50 %. Lower total bilirubin (OR 0.028; 95 % CI (0.002-0.337); p = 0.005) was found to be an independent factor for S3 steatosis in the multivariate analysis. BMI ((OR 1.497; 95 % CI (1.102-2.034); p = 0.01)) was a predictive factor for advanced fibrosis in a multivariate analysis. Conclusions: NAFLD-associated intense steatosis and NAFLD-associated fibrosis were commonly found in patients with T2DM and obesity. Diabetic patients should be screened for liver disease as one more target organ.

RESUMEN

Introducción: Antecedentes la diabetes de tipo 2 (DM2) es un factor de riesgo para la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA). Objetivo: evaluar la prevalencia de la EHGNA en una cohorte de pacientes con DM2. Métodos: estudio descriptivo observacional realizado entre mayo de 2018 y diciembre de 2019 en la Unidad de Endocrinología y Nutrición. Se realizó una prueba de χ² para las variables cualitativas y una prueba no paramétrica para la comparación de medianas de variables cuantitativas. El grado de esteatosis se definió mediante el parámetro coeficiente atenuado (CAP) (S0 < 248 dB/m; S1 248-288 dB/m; S2 268-288 dB/m; S3 > 288 dB/m) o rigidez F0-F1 < 8 kPa; F2 8-10 kPa; F3 10-15 kPa; F4 > 15 kPa, usando la elastografía transitoria (TE) (FibroScan®). Se realizó un análisis univariante y posteriormente un análisis multivariante con las variables estadísticamente significativas para estudiar los factores predictivos de esteatosis intensa y fibrosis avanzada. Resultados: n = 104 pacientes con DM2; 84 (80,7 %) eran obesos. La TE demostró fibrosis avanzada en el 20 % y esteatosis intensa (S3) en más del 50 %. Los niveles disminuidos de bilirrubina total (OR 0.028; 95 % CI (0.002-0.337); p = 0.005) se encontraron como factores independientes para la esteatosis S3 en el analisis multivariable. El IMC (OR 1.497; 95 % CI (1.102-2.034); p = 0.01) fue un factor predictivo de fibrosis avanzada. Conclusiones: la esteatosis intensa asociada a EHGNA y la fibrosis asociada a EHGNA se encontraron comúnmente en pacientes con DM2 y obesidad. Los pacientes diabéticos deben someterse a pruebas de detección de enfermedad hepática como un órgano diana más.