An apparent, locally acquired case of rickettsialpox (Rickettsia akari) in Ontario, Canada.

ABSTRACT

Rickettsialpox, caused by Rickettsia akari, is a spotted fever group rickettsiae transmitted to humans through the bite of the house mouse mite (Liponyssoides sanguineus). Worldwide, rickettsialpox is most commonly associated with exposure to rodents in urban environments. Here, we present the case of a 47-year-old woman from Brantford, Ontario, with fever, eschar on the right leg, expanding erythema, and right groin lymphadenopathy. Early in infection, R. akari serology was negative (IgG <164), but convalescent titre increased to 11,024. The patient did not travel outside of Ontario in the previous year. She denied any rodent or arthropod exposures in her home, but recently visited a friend's home infested with bats and mice. The patient was afebrile after treatment with doxycycline, with resolution of most clinical and laboratory findings in 5 days. This is the first rickettsialpox case reported in Canada and highlights the importance of obtaining convalescent serology to assist in the diagnosis of rickettsial infection.

La rickettsiose varicelliforme, causée par le Rickettsia akari, est une infection à rickettsie du groupe des fièvres pourprées qui est transmise aux humains par la piqûre d'acariens de la souris domestique (Liponyssoides sanguineus). Dans le monde, la rickettsiose varicelliforme est surtout associée à l'exposition à des rongeurs en milieu urbain. Les auteurs présentent le cas d'une femme de 47 ans de Brantford, en Ontario, qui faisait de la fièvre et avait des escarres sur la jambe droite, un érythème en expansion et une lymphadénopathie de l'aine droite. Au début de l'infection, la sérologie du R. akari était négative (IgG <164), mais pendant la convalescence, le titrage est passé à 11 024. La patiente n'avait pas fait de voyage hors de l'Ontario au cours de l'année précédente. Elle disait ne pas avoir été exposée à des rongeurs ou des arthropodes chez elle, mais avait récemment rendu visite à une amie dont la maison était infestée par des chauves-souris et des souris. La patiente était afébrile après le traitement à la doxycycline, et la plupart des observations cliniques et de laboratoire avaient disparu au bout de cinq jours. C'est le premier cas de rickettsiose varicelliforme signalé au Canada, ce qui fait ressortir l'importance d'obtenir la sérologie en phase de convalescence pour contribuer au diagnostic d'infection à rickettsie.