Savings from the introduction of BPaL and BPaLM regimens at the country level.

ABSTRACT

BACKGROUND: In 2022, the WHO recommended the 6-month regimens BPaL (bedaquiline + pretomanid + linezolid) and BPaLM (BPaL + moxifloxacin) as treatment options for most forms of drug-resistant TB. SLASH-TB estimates the cost-saving and cost-effectiveness for the healthcare system and patients when a country switches from current standard-of-care treatment regimens to BPaL/BPaLM. METHODOLOGY: Country data from national TB programmes (NTP) are used to calculate the costs for all regimens and treatment outcomes. Where BPaL/BPaLM is not currently used, clinical trial outcomes data are used to estimate cost-effectiveness. DALYs are calculated using the Global Burden of Disease (GBD) database. RESULTS: We present the results of four countries that have used the tool and shared their data. When shorter and longer regimens are replaced with BPaL/BPaLM, the savings per patient treated in Pakistan, the Philippines, South Africa, and Ukraine are $746, $478, $757, and $2,636, respectively. An increased number of patients would be successfully treated with BPaL/BPaLM regimens, with 411, 1,025, 1,371 and 829 lives saved and 20,179, 27,443, 33,384 and 21,924 DALYs averted annually in the four countries, respectively. CONCLUSION: Through BPaL/BPaLM regimens, drug-resistant TB treatment has become more effective, shorter, less burdensome for patients, cheaper for both health systems and patients, and saves more lives.

CONTEXTE En 2022, l'OMS a préconisé l'utilisation des schémas thérapeutiques (bedaquiline + pretomanid + linezolid) et BPaLM (BPaL + moxifloxacin), d'une durée de 6 mois, comme alternatives pour traiter la plupart des formes de TB résistante aux médicaments. SLASH-TB a réalisé une estimation des économies et de la rentabilité pour le système de santé et les patients lorsqu'un pays décide de passer des schémas thérapeutiques standards actuels au BPaL/BPaLM. MÉTHODOLOGIE Les programmes nationaux de lutte contre la TB (NTP) utilisent les données nationales pour évaluer les coûts des différents schémas thérapeutiques et des résultats des traitements. Si le BPaL/BPaLM n'est pas utilisé actuellement, les données des essais cliniques sont utilisées pour estimer le rapport coût-efficacité. Les années de vie ajustées sur l'incapacité (DALYs, pour l'anglais « disability-adjusted life-years ¼) sont calculées à l'aide de la base de données Global Burden of Disease (GBD). RÉSULTATS Nous présentons les résultats de quatre pays qui ont utilisé l'outil et partagé leurs données. Lorsque les schémas plus courts et plus longs sont remplacés par BPaL/BPaLM, les économies par patient traité au Pakistan, aux Philippines, en Afrique du Sud et en Ukraine sont respectivement de 746, 478, 757 et 2 636 dollars. L'utilisation des schémas BPaL/BPaLM permettrait de traiter un plus grand nombre de patients avec succès, ce qui sauverait respectivement 411, 1 025, 1 371 et 829 vies et éviterait 20 179, 27 443, 33 384 et 21 924 DALYs par an dans les quatre pays. CONCLUSION: Les schémas BPaL/BPaLM ont révolutionné le traitement de la tuberculose pharmacorésistante en le rendant plus efficace, plus rapide, moins contraignant pour les patients, plus économique pour les systèmes de santé et les patients, et en sauvant un plus grand nombre de vies.