Introducción:
La
degeneración combinada subaguda (DCS) es un trastorno caracterizado por la degeneración difusa de la
sustancia blanca a nivel del
SNC, que afecta específicamente los cordones posteriores y laterales de la
médula espinal, con
pérdida de la mielinización periférica y central. De manera frecuente, las
manifestaciones clínicas son parestesias y
debilidad generalizada causada por
deficiencia de vitamina B12. Presentación del caso
Paciente masculino de 79 años, con cuadro clínico de 3 meses de evolución de limitación funcional para la
marcha acompañado de desorientación. Al
examen físico evidenció desorientación,
cuadriparesia e
hiporreflexia, con niveles séricos bajos de
vitamina B12, RM cervical con focos hiperintensos en el segmento C3/C6 y
endoscopia de vías digestivas altas con
atrofia de la
mucosa gástrica. Presentamos un caso clínico de DCS.
Discusión:
Este es un caso de DCS que se manifiesta por medio de una alteración neuropsiquiátrica, con una presentación inicial inespecífica que comprende deterioro de la
marcha, movimientos anormales con afectación cognitiva y psiquiátrica dada por
alucinaciones visuales y desorientación. Su sospecha es importante en
pacientes con
factores de riesgo por medio del
conocimiento de la
patología, para una adecuada sospecha diagnóstica y una instauración oportuna de reposición vitamínica, la cual presenta una excelente respuesta.
Conclusión:
La DCS es un trastorno en el que se evidencia
anemia con
deficiencia de vitamina B12, des-mielinización del
tejido nervioso y en muchos
casos signos sugestivos de
atrofia gástrica, y para ello es crucial la
detección temprana de esta
enfermedad por medio de la
determinación de niveles séricos de
vitamina B12, asociado a
síntomas neurológicos, para así lograr su adecuado
diagnóstico y
tratamiento.
Introduction:
Subacute combined degeneration (DCS) is a disorder characterized by diffuse degeneration of
white matter at the CNS level, specifically affecting the posterior and lateral cords of the
spinal cord, also with loss of peripheral and central myelination, frequently the clinical manifestations are
paresthesias and generalized weakness caused by
vitamin B12 deficiency. Case presentation A 79-year-old
male patient with a 3-month
history of functional limitation for
walking accompanied by
disorientation. On
physical examination, he revealed
disorientation,
quadriparesis, and
hyporeflexia, with low
serum levels of
vitamin B12, cervical MRI with hyperintense foci in segment C3/C6, and upper
digestive tract endoscopy with
atrophy of the
gastric mucosa. We present a clinical case of DCS.
Discussion:
This is a case of DCS that manifests itself through neuropsychiatric alteration with a nonspecific initial presentation with
gait impairment,
abnormal movements with cognitive and psychiatric affectation given by visual hallucinations and
disorientation. Its suspicion is important in
patients with
risk factors.
risk through
knowledge of the
pathology for an adequate diagnostic suspicion and a timely establishment of
vitamin replacement for which it presents an excellent response.
Conclusion:
DCS is a disorder where
anemia with
vitamin B12 deficiency,
demyelination of the
nervous tissue and in many cases signs suggestive of gastric
atrophy are evident, for which early
detection of this
disease is crucial through the
determination of
serum levels of
vitamin B12 associated with neurological symptoms, in order to achieve its proper
diagnosis and
treatment.