Tempo de recuperação da frequência cardíaca como marcador prognóstico de eventos cardíacos / Heart rate recovery time as a prognostic marker of cardiac events

RESUMO

INTRODUÇÃO: O teste de caminhada de 6 minutos (TC6M) é um teste funcional amplamente utilizado em pacientes com insuficiência cardíaca crônica (IC). A distância percorrida no teste, bem como o delta de frequência cardíaca entre o repouso e a recuperação no 1° minuto (HRR1) e o delta de frequência cardíaca entre o repouso e a recuperação no 2° minuto (HRR2) têm sido propostos como marcadores prognósticos de eventos cardíacos em pacientes com IC. Nós hipotetizamos que a variação do tempo em minutos (denominado THRR) entre o pico da frequência cardíaca e o retorno à frequência cardíaca no repouso possa ser um marcador simples e de fácil obtenção no contexto clínico para estimar eventos cardíacos em pacientes com IC. OBJETIVOS: Nós investigamos se o THRR pode ser usado para estimar hospitalizações e morte ao longo de 2 anos de acompanhamento em pacientes com IC. MÉTODOS: Setenta e seis pacientes (média de idade 57 anos, NYHA II e III, IMC 25.5kg/m2, média FEVE de 33%) foram incluídos nesse estudo e divididos em Com eventos e Sem eventos. RESULTADOS: Trinta e quatro pacientes do grupo Com eventos e 42 pacientes do grupo Sem eventos tiveram, respectivamente as seguintes médias THRR= 3.6 vs 2.8 min (p=0,003), distância percorrida= 463 vs 465 metros (p=0,930), HRR1=12 bpm para ambos grupos (p=0,952) e HRR2= 23 vs 22 bpm (p=0,723). A área sob a curva ROC para discriminar eventos e não eventos foi de 0,70 (IC95% 0,58-0,82 e p=0,001). Usando a análise de regressão logística, o THRR ≥ 3 minutos dobrou o risco para eventos cardíacos (p=0,003). CONCLUSÃO: A variação de tempo entre o pico do exercício no TC6M e a recuperação da frequência cardíaca de repouso ≥ 3 minutos é um eficiente marcador clínico preditor de hospitalizações e morte em 2 anos para pacientes com IC. (AU)