Teste cardiopulmonar nas cardiopatias congênitas na orientação do treinamento físico / Cardiopulmonary exercise testing in congenital heart disease in physical training guidance

RESUMO

Os defeitos cardíacos congênitos são relevantes do ponto de vista médico, epidemiológico, social e econômico, com prevalência que varia entre 0,8% nos países mais desenvolvidos a 1,2% nos países subdesenvolvidos. A maior parcela dessa população no Brasil é atendida pelo Sistema Único de Saúde, a incidência na população brasileira é superior a 25.000 novos casos/ano ou 9,1 para cada 1.000 (mil) nascidos vivos. Com o desenvolvimento da cardiologia etal, neonatal e procedimentos invasivos terapêuticos complexos, híbridos e suporte de terapia intensiva, a sobrevida dessas crianças com cardiopatia congênita (CC) aumentou de modo significativo. O teste cardiopulmonar de exercício (TCPE) ganha cada vez mais espaço dentro do cenário propedêutico médico e se destaca especialmente na cardiologia pediátrica ao contribuir para a tomada de decisão clínica. Assim, é fundamental ao possibilitar melhor resposta para questões chaves como chegou a hora de intervenção cirúrgica? Qual o motivo para a limitação funcional? Apresenta resposta broncomotora frente ao exercício? As respostas metabólica e ventilatória estão adequadas? As crianças e adolescentes com cardiopatias complexas apresentam reduzida qualidade de vida em relação a seus pares, principalmente aquelas com reduzida capacidade funcional. Orientar e prescrever treinamento físico para essa jovem população é um desafio mais facilmente enfrentado com a utilização do TCPE. Assim, ao mesmo tempo em que a reabilitação cardíaca infantil começa se tornar uma realidade promotora de qualidade de vida, o TCPE torna-se a ferramenta orientadora para o treinamento físico dentro dos programas de treinamento físico e reabilitação cardíaca (RC). Nesse sentido, o entendimento em conjunto das análises clínicas, cardiovasculares, metabólicas, ventilatórias e de troca gasosa torna-se fundamental dentro da análise fisiopatológica no auxílio à tomada de decisão clínica. Nesse caso clínico, o TCPE auxiliou na prescrição do treinamento físico para realização das sessões de RC. Os ganhos na mobilidade, cognição e aspectos gerais de qualidade de vida foram extremamente evidentes após 24 sessões de RC. (AU)