Síndrome de superposición en pacientes con lupus eritematoso sistémico / Overlap syndrome in patients with systemic lupus erythematosus

RESUMEN

INTRODUCCIÓN. El síndrome de superposición en pacientes con lupus eritematoso sistémico no ha sido caracterizado en nuestro país. OBJETIVO. Cuantificar la prevalencia de síndrome de superposición en pacientes con lupus eritematoso sistémico, analizar los factores de riesgo y ca-racterizar los pacientes lúpicos puros y con superposición. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio observacional, analítico de prevalencia, con población de 324 y una muestra de 308 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión de diagnóstico definitivo de lupus eritematoso sis-témico, de los cuales 118 tuvieron síndrome de superposición y 190 fueron lúpicos puros, en la consulta externa de la Unidad Técnica de Reumatología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín entre enero de 2015 y abril de 2018. RESULTADOS. La prevalencia global de superposición fue de 38,30% (118; 308), de éstos el 43,20% (51; 118) presentaron lupus eritema-toso sistémico con síndrome de anticuerpos antifosfolipídicos. Se encontró que los pacientes con síndrome de superposición presentó un mayor porcentaje diagnóstico en mujeres, edad mayor al hallazgo de lupus eritematoso sistémico, mayores manifestaciones articulares y cutáneas; y porcentajes mayores de positividad de anti-DNA e hipocomplementemia al diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (p<0,05). No obstante, presentaron menores complicaciones como la ne-fropatía lúpica, alteraciones hematológicas y neuropsiquiátricas (p<0,05). La razón de momios de prevalencia estableció que la edad temprana al diagnóstico de lupus eritematoso sistémico, menor a 50 años, [RMP=0,51 IC 95% (0,26-0,98)] y la nefropatía lúpica [RMP=0,45 IC 95% (0,23-0,86)] constituyeron factores protectores para desarrollo de síndrome de superposición. CON-CLUSIÓN. Se cuantificó que el síndrome de superposición fue de alta frecuencia en pacientes con lupus eritematoso sistémico y de prevalencia similar en estudios internacionales. La edad, sexo fueron factores relevantes para el diagnóstico oportuno a edades tempranas, que no modifi-có la mortalidad con menor aparición de complicaciones renales y extrarrenales.

ABSTRACT

INTRODUCTION. The overlap syndrome in patients with systemic lupus erythematosus has not been characterized in our country. OBJECTIVE. To quantify the prevalence of overlap syndrome in patients with systemic lupus erythematosus, to analyze risk factors and characterize pure and overlapping patients. MATERIALS AND METHODS. Study observational, analytical prevalence, with population of 324 and a sample of 308 patients who met the inclusion inclusion criteria for a definitive diagnosis of systemic lupus erythematosus, of whom 118 had overlap syndrome and 190 were pure lupus, in the external consultation of the Rheumatology Technical Unit of the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital between January 2015 and April 2018. RESULTS. The overall prevalence of overlap was 38,30% (118; 308), 43,20% (51; 118) presented lupus erythematosus systemic with antiphospholipid antibody syndrome. It was found that patients with overlap syn-drome presented a higher diagnostic percentage in women, older than the finding of systemic lupus erythematosus, greater joint and skin manifestations; and higher percentages of anti-DNA positivy and hypocomplementemia at the diagnosis of lupus systemic erythematosus (p<0,05). However, they presented fewer complications such as kidney disease lupus, hematological and neuropsychiatric disorders (p <0.05). The Odds ratio of prevalence established that the early age at diagnosis of systemic lupus erythematosus, less than 50 years, [RMP = 0.51 IC 95% (0.26-0.98)] and lupus nephropathy [RMP = 0 , 45 IC 95% (0.23-0.86)] constituted protective factors for the development of overlap syndrome. CONCLUSION. Overlap syndrome was quantified as high frequency in patients with systemic lupus erythematosus and of similar prevalence in international studies. Age, sex were relevant factors for timely diagnosis at early ages, which did not change mortality with less occurrence of renal and extrarenal complications.