Apendicolito: factor explícito que ocasiona apendicitis complicada en la niñez / Appendicolith: an explicit factor leading to complicated appendicitis in childhood

RESUMEN

Objetivos. El objetivo de este estudio fue evaluar el riesgo clínico de la apendicitis con apendicolito y su importancia al elegir las estrategias terapéuticas.Métodos. Se analizó retrospectivamente a niños con diagnóstico de apendicitis aguda entre junio de 2011 y enero de 2017. Se dividió en un grupo con apendicolito(GA) y un grupo sin apendicolito (GSA) según la presencia o no de apendicolito durante la cirugía abierta. Se revisaron y compararon la presentación clínica, de laboratorios, los resultados de la tomografía computada y los cambios patológicos.Resultados. De 163 pacientes, se incluyó a 23 (media de edad 6,1 años) en el GA y a 140 (media de edad 8,1 años) en el GSA. Los pacientes en el GA tuvieron una hospitalización más extensa, mayor temperatura corporal, mayor frecuencia de diarrea, signo de Blumberg, aumento del porcentaje de neutrófilos, proteína C-reactiva y mayor riesgo de perforación. La puntuación en las escalas de Alvarado (8,3 ± 1,2 frente a 7,0 ± 1,3; P < 0,05) y de respuesta inflamatoria a apendicitis (10,7 ± 1,6 frente a 7,7 ± 1,9; P < 0,05) fue mayor en el GA que en el GSA; la presencia de fiebre y apendicolito se asoció con una mayor tasa de apendicitis perforada.Conclusiones. La apendicitis pediátrica con apendicolito representa un mayor riesgo clínico y tiende a causar apendicitis complicada

ABSTRACT

Objectives. This study aims to assess the clinical risk of pediatric appendicitis with appendicolith and its guiding significance in therapeutic strategies' selection.Methods. Children diagnosed with acute appendicitis from June 2011-January 2017 were analyzed retrospectively. Patient cohort was divided to appendicolith group (AG) and non- appendicolith group (NAG) based on whether the appendicolith presents or not in the open surgery. Clinical presentations, laboratory parameters, computed tomography findings, and pathological changes were reviewed and compared between two groups. Results. Among 163 patients, 23 (meanage,6.1yearsold)weredefinedin AG and 140; mean age, 8.1 years old) in NAG. The patients in AG demonstrated prolonged length of stay (12.4 ± 5.6d vs. 8.7 ± 5.0d, P <0.05), higher body temperature (38.2 ± 0.8 °C vs. 37.3 ± 0.8 °C, P <0.05), higher frequency of diarrhea (17 % vs. 3%, P <0.05), rebound tenderness (100 % vs. 87 %, P <0.05), increased neutrophil percentage (81.4 ± 8.0 % vs. 65.3 ± 22.8 %, P <0.05), C-reactive protein (33.13 ± 10.3 mg/L vs. 23.7 ± 13.7 mg/L, P <0.05), and great risk of perforation (78 % vs. 29 %, P <0.05). Alvarado score (8.3 ± 1.2 vs. 7.0 ± 1.3, P <0.05) and AIR score (10.7 ± 1.6 vs. 7.7 ± 1.9, P <0.05) of AG, were higher than NAG he presence of fever and appendicolith was associated with a high rate of perforated appendicitis.Conclusions. Pediatric appendicitis with appendicolith has greater clinical risk and tends to causing complicated appendicitis