Neutropenia febril. Análisis de casos en un centro de tercer nivel de atención / Febrile neutropenia. Case analysis in a third level attention center

RESUMEN

Introducción: La neutropenia febril es una urgencia infectológica con agentes etiológicos diversos. La causa más frecuente es la postquimioterapia, con una incidencia del 80%en inmunocomprometidos. Requiere el uso de antimicrobianos de amplio espectro, que originan mayores gastos en el sistema de salud. Objetivos: identificar los agentes microbiológicos en pacientes con neutropenia febril internados en el Hospital de la Asociación Médica de Bahía Blanca "Dr.Felipe Glasman" (HAMBB), en el periodo enero-diciembre de 2017; evaluar la sensibilidad y resistencia antimicrobiana; determinar el porcentaje de rédito de los cultivos. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo. Se obtuvieron datos de historias clínicas y de registros informatizados de los pacientes hospitalizados por neutropenia febril. Resultados: Se analizaron 52 episodios de 49 de pacientes. Las patologías de base fueron tumores sólidos (54%); oncohematológicos (36%); enfermedades no neoplásicas (8%). El episodio febril fue postquimioterapia (48 %) por infección (35%); otras causas (17%). El 31% de los episodios postquimioterapia ocurrieron postratamiento (7-15 días). Los cultivos fueron negativos en el 69%. Se identificaron E.coli (15%); S.aureus (8%), P.aeruginosa (4%); 2% enterobacter (2%); E.faecalis ( 2%). Sensibilidad antibiótica E.coli sensible a aminoglucósidos y fluoroquinolonas en el 87,5%, con resistencia de 50% para betalactámicos; a betalactámicos+IBL, cefalosporinas de 1° generación y cotrimoxazol (37,5%). S.aureus, E.faecalis, Enterobacter y P. aeruginosa fueron 100% sensibles a los antibióticos testeados. Conclusiones: El mayor porcentaje bacterias Gram (-); principal agente causal E. coli; principal agente Gram (+) S. aureus. La mayoría fueron pacientes con tumores sólidos. El 50 % de los episodios fue posterior postquimioterapia. El mayor rédito se obtuvo en hemocultivos. La mayor parte de los gérmenes fueron sensibles a la terapéutica empírica utilizada en nuestro hospital. (AU)

ABSTRACT

Introduction: Febrile neutropenia is an infectious emergency with diverse etiological agents. The most frequent cause is post-chemotherapy, with an incidence of 80% in immunocompromised patients. It requires the use of broadspectrum antimicrobials, which lead to higher expenses in the health system. Objectives: To identify the microbiological agents in patients with febrile neutropenia admitted to Bahía Blanca Medical Association "Dr. Felipe Glasman " Hospital (HAMBB) in the January-December 2017 period; to evaluate antimicrobial susceptibility and resistance; to determine the percentage of positive cultures. Materials and Methods: Retrospective, descriptive study. Data from medical records and computerized records of patients hospitalized for febrile neutropenia were obtained. Results: 52 episodes from 49 patients were analyzed. Underlying pathologies were solid tumors (54%); oncohaematological (36%); non-neoplastic diseases (8%). The febrile episode was postchemotherapy (48%); due to infection (35%); other causes (17%). Thirty one per cent (31%) of post-chemotherapy episodes occurred after treatment (7-15 days). Cultures were negative in 69% of the cases. We could identify E.coli (15%); S.aureus (8%), P. aeruginosa (4%); 2% enterobacter (2%); E.faecalis (2%). Antibiotic susceptibility E.coli sensitive to aminoglycosides and fluoroquinolones in 87.5%, with 50% resistance to betalactams; to beta-lactamases + IBL, 1st generation cephalosporins and cotrimoxazole (37.5%). S.aureus, E.faecalis, Enterobacter and P. aeruginosa were 100% susceptible to the antibiotics tested. Conclusions: The highest percentage Gram bacteria (-); main causal agent E. coli; Main agent Gram (+) S. aureus. The majority were patients with solid tumors. 50% of the episodes were post-chemotherapy. The occurrence was obtained in blood cultures. Most germs were susceptible to the empirical therapy used in our hospital. (AU)