Bicarbonato vs. citrato en la solución de rehidratación oral para niños con diarrea aguda acuosa: un ensayo clínico controlado / Bicarbonate vs. citrate in oral rehidratation in acute diarrhea

RESUMEN

Los paquetes conteniendo la mezcla de glucosa-electrolitos recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la rehidratación oral pueden hacerse inservibles cuando se almacenan bajo condiciones de humedad debido a que la glucosa sufre un proceso de polimerización, en una reacción favorecida por el bicarbonato de sodio, que causa un oscurecimiento de la mezcla y disminución de su solubilidad. La sustitución del bicarbonato por el citrato de sodio, sin embargo, mejora marcadamente la estabilidad de la mezcla. En un ensayo clínico randomizado, doble ciego, hemos comparado la eficacia de una solución de Rehidratación Oral (SRO)- conteniendo citrato con la SRO - conteniendo bicarbonato en el tratamiento de niños con deshidratación diarreica admitidos al Departamento de Pediatría del Hospital de la Universidad Cayetano Heredia. Noventaisiete niños, de tres a 24 meses de edad fueron estudiados; 49 fueron tratados con la SRO - conteniendo bicarbonato y 48, con la SRO - conteniendo citrato . Los dos grupos fueron similares en todos los parámetros medidos al empezar el tratamiento. El tratamiento fue igualmente eficaz en ambos grupos determinado por la respuesta clínica y el flujo fecal. La rehidratación oral fue exitosa (esto es, no se requirió fluidos endovenosos durante el tratamiento) en 85 por ciento de los pacientes estudiados; la tasa de éxito fue similar en ambos grupos. La concentración sérica de CO2 total incrementó de un modo similar en ambos grupos alzando valores casi normales a las 48 horas después de la admisión. Concluímos que el citrato de sodio puede sustituir al bicarbonato en la formulación de la SRO recomendado por la OMS para el tratamiento de rehidratación oral de niños con deshidratación diarréica.