Tratamiento de la incontinencia con el cabestrillo sin tensión en forma económica / Treatment of the incontinence with the tension sling in economic form

RESUMEN

La incontinencia de esfuerzo tiene una alta prevalencia en las mujeres y puede condicionar problemas sociales. Una amplia variedad de técnicas se han usado, pero en la actualidad los expertos han determinado que el procedimiento con mejores resultados a largo plazo son los sling. Los cuales se han realizado con materiales como la fascia aponeurótica autologa, pero con cierta morbilidad de las zonas dadoras. En los últimos años los materiales sintéticos y de ellos el polipropilene como cintas sin tensión (TVT) han demostrado durabilidad, menos morbilidad. pero su inconveniente ha sido que los set comercialmente disponibles tienen un costo de aproximadamente 800 dólares por paciente. Nosotros presentamos nuestra experiencia en 42 pacientes con incontinencia de esfuerzo, en el servicio de urología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, con el uso de estas mallas de polipropilene auto fabricadas con un costo promedio de 20 dólares por paciente, desde enero del 2000 a enero del 2002. Describimos nuestra técnica, así como el modo de fabricación de las cintas para el cabestrillo o sling, demostrando su fácil reproducibilidad en cualquier centro de EsSALUD. Todas nuestras pacientes tuvieron estudios urodinámicos, valoración de cistoceles asociados, cistoscopía y en los casos de inestabilidad patrón miccional diario. El tiempo promedio de cirugía fue de 38 minutos, el seguimiento promedio fue de 16 meses y el resultado exitoso en 41 pacientes (97.3 por ciento). La técnica de cabestrillo sin tensión a bajo costo para la realidad de nuestro país es factible, eficaz, reproducible y significará un ahorro para la institución sin disminuir la calidad de atención a nuestras pacientes.