Factores de riesgo de morbilidad y mortalidad en revascularización miocárdica Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Estudio de 168 casos (parte II) / Factors of risk of morbidity and mortality in revascularization myocardical Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Study of 168 cases (Part II)

RESUMEN

Se estudiaron en forma retrospectiva 168 pacientes operados de revascularización miocárdica en el HNERM de Lima, Perú. El objetivo del estudio fue determinar la morbilidad y mortalidad perioperatoria y definir los factores que las incrementan. La edad promedio fue de 65.6 años, enf.asoc. HTA, IMA y diabetes. La incidencia de complicaciones fue de 40 por ciento, siendo el shock cardiogénico la más frecuente (15 por ciento), otras arritmia cardiaca (13 por ciento), isquemia que revierte (8 por ciento), insuficiencia ventricular izquierda que requiere inotrópicos endovenosos y balón intra aórtico (7 por ciento), IMA (6 por ciento). La mortalidad operatoria fue de 4.8 por ciento, siendo la causa de muerte más frecuente el shock cardiogénico. Los signos de isquemia al salir de bomba estuvieron relacionados con el gradp funcional por NYHA y el número de vasos obstruidos. La fibrilación ventricular al salir de bomba se relacionó con el grado funcional por fracción de eyección y el tiempo de bypass total. La presencia de complicaciones se relacionó con la insuficiencia ventricular izquierda que requiere inotrópicos EV y la que requiere además balón intra-aórtico. El shock cardiogénico como complicación se relacionó a antecedentes de IMA, grado funcional por NYHA, grado funcional por fracción de eyección, presión diastólica final de ventrículo izquierdo, tiempo de bypass total, insuficiencia ventricular izquierda al salir de bomba que requiere inotrópicos EV y la que requiere además balón intraaórtico. Se halló relación entre la presencia de IMA post operatorio y sexo femenino, grado funcional por NYHA y signos de isquemia al salir de bomba. De igual forma se determinó relación entre la mortalidad y la presión diastólica final de ventrículo izquierdo, insuficiencia ventricular izquierda a salir de bomba que requiere inotrópicos EV y la que requiere además balón intra aórtico. Conclusión: Las complicaciones ...