Nivel de proteina c-reactiva en comparación con el recuento leucocitario materno en la predicción de corioamnionitis histológica en gestantes con rotura prematura de membranas pretérmino. Instituto Nacional Materno Perinatal. Lima. Enero - junio 2013 / Level of the c-reactive protein compared with maternal leukocyte count in the prediction of histological chorioamnionitis in pregnant women with premature rupture of preterm membranes. National Institute Maternal Perinatal. Lima. January - June 2013

RESUMEN

Objetivo: Demostrar la utilidad del nivel de proteína C reactiva en comparación con el recuento leucocitario materno en la predicción de corioamnionitis histológica en gestantes con rotura prematura de membranas pretérmino en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el período comprendido entre enero y junio del 2013. Material y métodos: Estudio no experimental de tipo validación de prueba diagnóstica. Se incluyó gestantes pretérmino con edad gestacional ≥22 semanas y <37 semanas, con ruptura prematura de membranas, fetos únicos y con historia clínica disponible e información requerida completa. Para el análisis estadístico se usó el programa IBM SPSS Statistics 19. Resultados: La incidencia de corioamnionitis histológica fue 76,3 por ciento (71/93). La edad promedio de las gestantes con ruptura prematura de membranas pretérmino fue 29,02 +/- 6,6 años. La ruptura ocurrió con más frecuencia entre los 25 a 30 años (31,18 por ciento); la edad gestacional promedio fue 29,28 +/- 3,39 semanas y fue más frecuente entre las 27-31 semanas (51,61 por ciento); el riesgo social mediano y las nulíparas fueron más frecuentes. El periodo de latencia promedio fue 12,55 +/- 10,98 días y con más frecuencia el parto ocurrió dentro de los 15 días de la rotura (74 por ciento). El nivel de PCR promedio fue 29,63 +/- 26,97 mg/l con diferencia altamente significativa (p=0,00) para la corioamninitis histológica. Su sensibilidad fue 98,59 por ciento, especificidad 45,45 por ciento, valor predictivo positivo 85,37 por ciento y valor predictivo negativo 90,91 por ciento. La curva ROC predijo corioamnionitis histológica con un área de 0,861 (IC 95 por ciento 0,77 - 0,95) (p = 0,000); estableciendo en 12,45mg/l el punto de corte por encima del cual se puede predecir el riesgo de corioamnionitis histológica. El recuento leucocitario fue 15519,46 +/- 4410,457 cel/mm³, sin diferencia significativa (p=0,790). Su sensibilidad fue 52,11 por ciento, especificidad 63,63 por ciento, valor...

ABSTRACT

Objectives: To demonstrate the usefulness of C-reactive protein level compared with maternal leukocyte count in the prediction of histological chorioamnionitis in pregnant women with preterm premature rupture of membranes in the National Maternal Perinatal Institute in the period between January and June, 2013. Methods: Non experimental study of type validation diagnostic test. Were included pregnant women with gestational age ≥22 weeks and <37 weeks, with premature rupture of membranes, only fetuses and available medical history and complete required information. For statistical analysis the IBM SPSS Statistics 19 program was used. Results: The incidence of histological chonoamnionitis was 76.3 per cent (71/93). The average age of pregnant women with premature rupture of fetal membranes was 29.02 +/- 6.6 years. The rupture occurred more frequently among 25 to 30 years (31.18 per cent); the mean gestational age was 29.28 +/- 3.39 weeks and was more prevalent among 27- 31 weeks (51.61 per cent); the social medium risk and nullparity were more frequent. The average latency period was 12.55 +/- 10.98 days and more often the birth occurred within 15 days of the break (74 per cent). The average CRP level was 29.63 +/- 26.97 mg/l with highly significant difference (p=0.00) for histological corioamninitis. Its sensitivity was 98.59 per cent, specificity 45.45 per cent, positive predictive value 85.37 per cent and negative predictive value 90.91 per cent. The ROC curve predicted histological chorioamnionitis with an area of 0.861 (95 per cent CI 0.77 to 0.95) (p =0.000); establishing in 12.45 mg/l the cutoff point above which can predict the risk of histological chorioamnionitis. The white blood cell count was 15,519.46 +/- 4410.457 cells / mm3, with no significant difference (p = 0.790). Its sensitivity was 52.11 per cent, specificity 63.63 per cent, positive predictive value 82.22 per cent and negative predictive value 29.17 per cent. The area under the ROC curve...