Cáncer de mama en la población mapuche. Hospital de Área El Bolsón (HAEB) / Breast cancer in Mapuche population. El Bolsón Area Hospital (HAEB)

RESUMEN

Introducción En los departamentos de Bariloche y Cushamen se encuentra una importante concentración de pueblos originarios de Sudamérica. Algunos de estos grupos poblacionales siguen con sus costumbres y, ante cualquier problema de salud, consultan con el curandero (figura médica mapuche) quien, con diferentes hierbas y métodos, trata dichos problemas en su comunidad. Por otro lado, muchos de esos pobladores se han integrado a nuestro sistema y son tratados en nuestros hospitales; pero, dada la falta de conocimiento de esta etnia y la carencia de estadísticas, estos tratamientos se basan en lo que conocemos de la raza caucásica. Ahora bien, cuando uno les pregunta acerca del cáncer de mama a las mujeres mapuches, la mayoría niega conocer esta patología, o dice que es una enfermedad de la mujer blanca. Pero, ¿es esto realmente así? Objetivos Identificar las causas a las que la mujer mapuche atribuye el cáncer de mama y qué métodos de prevención utiliza. Identificar factores de riesgo para el cáncer de mama en la población mapuche. Describir métodos de diagnóstico y tratamiento de cáncer de mama en la población mapuche. Describir las características epidemiológicas y tumorales y compararlas con la población no mapuche. Material y método Se analizaron en forma retrospectiva las historias clínicas de las pacientes que fueron internadas en el Hospital de Área El Bolsón (haeb) por patología oncológica en los últimos 4 años y las historias clínicas de las pacientes atendidas en consultorios externos por los Servicios de Oncología, Patología Mamaria y Ginecología. Se recurrió también a los registros de la Asociación Lucha Contra el Cáncer Comarca Andina Paralelo 42 (alceccap 42°). Se tomaron datos de las pacientes atendidas en Bariloche de las bases del sitam. Se confeccionó una encuesta de 25 preguntas que se llevó a cabo con un cuestionario estructurado el cual se realizó con la modalidad de entrevista personal. Resultados El diagnóstico de cáncer de mama en El Bolsón se realiza en estadios avanzados, en especial en la población mapuche, en la cual el 50% debuta en los Estadios IIIA en adelante. La edad promedio de diagnóstico de cáncer de mama en la población mapuche es de 59 años, 5 años más tarde que en la población no indígena de la misma localidad. Solo el 32% de las encuestadas había realizado una mamografía a los 40 años. Los tipos histológicos encontrados fueron 60% ductal invasivo, 16% lobular, 8% medular, 8% indiferenciado, 4% cdis y 4% mucinoso. Las mujeres refieren desconocimiento de la necesidad de realizar los controles, falta de interés y dificultad en el acceso al sistema de salud. Gran parte de estas mujeres atribuyen el cáncer de mama a los traumatismos mamarios y reconoce como factor protector a la lactancia materna. Conclusiones Las mujeres mapuches identifican a los traumatismos mamarios y a la falta de lactancia como principales factores de riesgo para el cáncer de mama

ABSTRACT

Introduction In the departments of Bariloche and Cushamen there is a significant concentration of the Mapuche race and some continue with their customs at any health problem, they consult with the Medicine Man (Mapuche medical figure) who, with different herbs and methods, treats the health problems of their community. However, many have integrated with the community and are treated in our hospitals, but, due to the lack of knowledge of this race and the lack of statistics, they are treated based on the knowledge we have on the Caucasian race. But, when one asks to Mapuche women about breast cancer, most deny knowing this pathology or say it is a disease of the white woman. Objectives To identify the causes at which Mapuche women attribute breast cancer and what methods of prevention they use. Identify risk factors for breast cancer in the Mapuche population. Describe methods of diagnosis and treatment of breast cancer in the Mapuche population. Describe the epidemiological and tumoral characteristics and to compare with Caucasian race. Materials and method To obtain the different data, the clinical histories of the patients who were admitted to the El Bolsón Area Hospital (haeb) for oncological pathology in the last 4 years were retrospectively analyzed. The clinical histories of the patients attended by the Service of Oncology, Mammary Pathology, Gynecology, and the alceccap 42 records were also used. Data was also taken from the sitam bases of patients treated in Bariloche. A survey was made of 25 questions that according to the result some were broken down. The survey was carried out with a structured questionnaire with the personal interview modality. Results The diagnosis of breast cancer in El Bolsón is made in advanced stages especially in the Mapuche population where 50% debuted in Stages IIIA and later. The average age of diagnosis of breast cancer in the Mapuche population is 59 years, 5 years later than in the non-indigenous population. Only 32% of the respondents had a mammogram at age 40. The histological types found were 60% ductal invasive, 16% lobular, 8% medullar, 8% indifferent, 4% cdis and 4% mucinous. The women report ignorance of the need to perform the controls, lack of interest to perform them and difficulty in accessing the health system. Many of these women attribute breast cancer to breast traumas and recognize breastfeeding as a protective factor. Conclusions The Mapuche women recognize breast traumas and the lack of breastfeeding as principal risk factor for breast cancer. Inside the risk factors in this population, we found the alcohol ingest and body mass index as predominating. The diagnosis is made in advanced stages when the illness generates symptoms, and this brings women to the consultation; rarely they come for a physical exam or mammographic control. They are, and they should continue being treated as we treat any women with breast cancer as long as we do not dispose more information